Choque

Choque

1. Hipovolêmico

   • Perda Aguda de Volume
     • Manejo
       • Via Aérea
         • Ventilação
           • Volume (1000 mL de RL)
             • DVA após volume inicial
               • Transfusão
               • Dopamina: 0,5-2 mcg/Kg/min
                 • Dobutamina: 5-15 mcg/Kg/min (PAS > 90)
                   • Noradrenalina: 0,05-1 mcg/Kg/min
     • Até 10% de perda --> Assintomático
       • Perda > 40% (PCR)

2. Cardiogênico

   • Falência de Bomba - IAM - Arritmias - Insf. Valvar
     • Ação sobre as causas
       • Manejo
         • Seco
           • 100 mL de cristaloide a cada 5-10 minutos
             • Dobutamina quando PAS > 90
         • Úmido
           • Noradrenalina
             • Dobutamina quando PAS > 90
         • Cateterismo ou Cirurgia Cardíaca

3. Obstrutivo

   • TEP - Tamponamento - Pneumotorax Hipertensivo
     • Tratar Causa de base
       • Trombólise
       • Drenagem Torácica
       • Drenar Pericárdio
       • Reposição Volêmica
         • Vasopressor (Catecolaminas)
     • Manejo

4. Distributivo (Tecidos - microcirculação)

   • Sepse - Anafilaxia
     • SEPSE
       • Volume (30 mL/Kg)
       • Vasopressor
       • Inotrópico
       • ATB (em ate 1 hora da identificação)
     • Manejo
       • ANAFILAXIA
         • Adrenalina IM/EV (0,3-0,5 mg em vasto lateral)
           • Se hipotensão persistente administrar 1-2 L de cristalóides
           • Repetir dose em 5-15 minutos, se necessário
       • Laboratório
         • SOFA
       • Identificação do foco

5. Na maioria

   • Hipotensão* Taquicardia Hipoperfusão Oligúria Red. Consciência Hiperlactatemia
     • Avaliar SvO2
       • Parâmetro diagnóstico e terapeutico