HIPOVITAMINOSE D

HIPOVITAMINOSE D

1. Tratamento

   • Reposição de colecalciferol
   • Reposição de calcitriol
     • Apenas em casos de hipoparatireoidismo, IRC, raquitismo, Sindrome da má absorção intestinal

2. Apresentação Clínica

   • Atraso no desenvolvimento
   • Baixo crescimento
   • Irritabilidade
   • Osteomalácia (adolescente/adulto)
   • Raquitismo (criança)
   • Hipocalcemia/Hipofosfatemia
   • Dores ósseas
   • PTH ( Cálcio ósseo -> Cálcio sérico

3. Etiologia

   • Grupo de risco
     • lactentes em aleitamento materno exclusivo
     • Cirurgia bariátrica
     • Doenças crônicas
   • fatores genéticos
     • Deficiência da enzima 25-hidroxilase
     • Deficiência da 1-alfa-OH
     • Resistência à ação da vitamina D

4. Triagem

   • Baixa exposição solar
   • Síndrome da má absorção intestinal
   • hepatopatia/nefropatia
   • Uso de algumas medicações (anticonvulsivantes, corticoide)

5. Monitorização

   • a cada 3 meses (até 20mg/mL)
     • Solicitar: FA, PTH, cálcio, fósforo, magnésio e RX ( mão, punho, joelho)

6. Diagnóstico

   • Dosagem de 25-OH-vitamina D (calcidiol)
     • Ponto de corte de 12mg/mL a 29 mg/ml- média de 20mg/mL
       • Se menor, solicitar: calcio, fosforo, magnésio, FA, proteina totais e frações, PTH

7. Prevenção

   • Gestante
     • 600-2000 UI/dia
   • Lactente
     • 600-2000 UI/dia
   • Criança e adolescente
     • 400UI/dia se < 1 ano
     • 600 UI/dia se >1 ano
   • Grupos de risco
     • 600-1800 UI/dia

8. Intoxicação

   • Níveis superiores a 100mg/dL
     • Naúseas, vomitos, dor abdominal, nefrolitiase, constipação, calcificação ectópica, depressão do SNC, poliúria e polidpsia

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