EPILEPSIA E CRISES EPILÉPTICAS

EPILEPSIA E CRISES EPILÉPTICAS

1. EPILEPSIA

   • Predisposição a crises convulsivas
   • Diagnóstico
     • 2 crises espontâneas em intervalo > 24h
     • Paciente com alta chance de recorrência
     • Pacientes com achados no encefaloeletrograma

2. CRISES EPILÉPTICAS

   • Atividade elétrica neuronal anromal
   • Tipos
     • Provocada
       • Insulto agudo (ex. AVC)
     • Não provocada (espontânea)
   • Instalação
     • Focais
       • Área acometida < que 1 hemisfério
       • Perceptiva
         • Paciente tem consciência durante a crise
       • Disperceptiva
         • Consciência comprometida durante a crise
       • Manifestações motoras (automatismos; atônica; tônica; clônica; mioclônica; hipercinética)
       • Manifestações não-motoras (autonômica; cognitivo; emocional; parada comportamental)
     • Generalizadas
       • Acomete os 2 hemisférios cerebrais
       • Manifestações motoras

3. ETIOLOGIA

   • Genética
   • Estrutural / metabólica
     • Infecciosas (meningite; abcesso cerebral)
     • Traumatismos
     • Vasculares
     • Tóxicas

4. DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO

   • História clínica
   • Exame físico
   • Pronto socorro
     • Glicemia
     • Rastreio infeccioso (punção lombar)
     • Alterações hidroeletrolíticas
     • Perfil toxicológico
     • Alterações estruturais
     • ECG para diagnóstico diferencial
     • Ressonância magnética obrigatória
       • Epilepsia focal refratária

5. TRATAMENTO

   • Provocadas
     • Tratar a causa
   • Não provocadas
     • Antiepilépticos
   • Focais
     • Carbamazepina; topiramato; fenitoína
   • Generalizadas
     • Valproato de sódio; lamotrigina

6. EPILEPSIA DE AUSÊNCIA NA INFÂNCIA

   • Desencadeada por hiperventilação
   • Duração rápida (segundos)
   • Epilepsia generalizada
   • Tratamento
     • Valproato de sódio ou etosuximida

7. MAPA MENTAL FEITO POR MILENA LEÃO

8. REFERÊNCIAS: GOLDMAN, L., AUSIELLO, D. Cecil: Medicina. 23ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier,. 2009. Vol. II

9. ESTADO DE MAL EPILÉPTICO

   • Crise maior ou igual a 5 min.
   • 2 crises recorrentes sem recuperação da consciência
   • Tratamento
     • Diazepam EV 10-20mg
     • Fenitoína EV 10-15mg
     • Midazolam / Propofol / Pentobarbital