Tumores do SNC

Tumores do SNC

1. Meningioma

   • Tumor benigno mais fequente
     • Extra-axial com origem nas meninges
       • Compressão > infiltração
         • HIC
         • Efeito de massa
         • Edema vasogênico
   • Imagem
     • TC
       • Massa hiperdensa (60% dos casos)
         • Isodensa, com realce homogêneo ao meio de contraste
         • Bem delimitado e com bordas regulares
           • Cauda dural = indica meningioma
             • Dependendo do lugar em que surge pode ser de difícil remoção, podendo causar complicações mesmo sendo benigno
         • Densidade da calota craniana, por ser comum calcificações. Melhor analisado em janelas ósseas

2. Glioblastoma

   • Maioria das neoplasias primárias do encéfalo
     • Maioria dos tumores malignos do SNC
       • Tipos:
         • Tipo I
           • Mais comum em idosos
             • Mais agressivo
         • Tipo II
           • Oriundo de degeneração de astrocitomas de baixo grau
             • Maioria dos pacientes com IDH1 mutado
               • Melhor prognóstico
       • Muito agressivo, de rápido crescimento
         • Sobrevida média: < 1 ano
       • Necrose central e neovascularização
   • Imagem:
     • TC
       • Massas hipo/isodensas
     • RM:
       • T1
         • Massa iso ou hipointensa
       • T2 e FLAIRE
         • Massa heterogênea e hiperintensa
       • Difusão
         • Hipersinal devido à dificuldade de difusão da água pela hipercelularidade
     • Realce heterogêneo no meio de contraste
       • Região periférica realçada e central hipodensa devido à necrose
         • Bordas irregulares, espessas e mal delimitadas
     • Mais comum na região supratentorial dos lobos frontal e temporal na substância branca
     • Infiltrativo, mas pode causar efeito de massa
     • Calcificações raras
     • Normalmente há células tumorais além do edema vasogênico, infiltração vai além da alteração de sinal
     • Pode sofrer expansão a partir do esplênio do corpo caloso para o hemisfério do outro lado

3. Metástase

   • Maioria dos tumores do encéfalo
     • Sítios primários: Pulmão, mama, melanoma
   • Imagem:
     • Lesões arredondadas, circunscritas, únicas (50%) ou múltiplas, na transição entre substância branca e cinzenta
       • TC
         • Iso/hipodensas
         • Contrastadas: intenso realce puntiforme, nodular ou em anel
       • RM
         • T1
           • Iso/hipointenso
           • Hiperintenso: incomum. Melanoma (melanina é hiperintensa)
         • T2
           • Sinal varia de acordo com a celularidade, proporção núcleo/citoplasma e hemorragia (situações que abaixam o sinal.
         • Difusão
           • Geralmente não há hipersinal, por não alterar a difusão da água, apenas em metástases muito celulares
         • PET-CT e PET-RM
           • Investigação de metástase em paciente com tumor primário