Cicatrização de Feridas

Cicatrização de Feridas

1. Ferida

   • Solução contínua em tecido que se encontrava íntegro

2. Cicatriz

   • Elo de ligação entre as bordas afastadas buscando integridade orgânica

3. Cicatrização

   • Processo da ferida à cicatriz.
     • Pode ser de 1ª intensão ou 2ª intensão

4. Fase Inflamatória

   • 24 a 48hrs
     • Neutrófilos
       • Combate aos agentes exógenos e depuram a ferida

5. Fase Proliferativa

   • 3-4 semanas
     • Macrófagos
       • Produção de citocinas e limpeza da ferida
         • Atraem fibroblastos e produção de colágeno

6. Fase de Remodelação/Maturação

   • Até 1,5 ano
     • Inibe a fase Proliferativa
       • Organização do colágeno

7. Influências

   • Idade
     • Menor vascularização, prolongamento das fases
   • Diabetes, isquemia, tabagismo
     • Microangiopatia e menor vascularização, com dificuldade de chegada das células à ferida
   • Radiação ionizante
   • Deficiência de minerais
   • Deficiência de Vitamina C
     • Inibição da síntese de colágeno
   • Uso de corticóides
   • Infecção
     • Prolongamento da fase inflamatória

8. Classificação das feridas

   • Limpa
     • Ferida realizada em ambiente cirúrgico, esterelizado, sem presença de MO
       • Cirurgias simples, superficiais, sem abertura de órgãos e cavidades
   • Limpa-contaminada
     • Há probabilidade de presença de MO, geralmente cirurgias que envolvem cavidades, ou traumas e acidentes com ferida exposta em menos de 6 horas
   • Contaminada
     • Reação inflamatória
       • Contato com matéria contaminada, como fezes, terra, ou feridas expostas por mais de 6 horas até atendimento
   • Infectada
     • Edema, dor, hiperemia, calor, destruição tecidual, presença de pus
       • EX: feridas que não se cicatrizam, crônicas.
   • Classificação importante:
     • Ferida limpa: não precisa de antibioticoterapia
       • Pacientes em uso de corticosteróide e diabéticos devem fazer antibioticoprofilaxia (24-48hrs)
     • Feridas infectadas: antibioticoterapia por até 10 dias contra o MO específico