MD.201 - TUT 01: OLHA OS BATIMENTOS DELE!

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1. PLACENTAÇÃO

   • Placenta: aposição de dois tecidos com fins de trocas fisiológicas (decíduas + córion)
   • Anatomia: em termo, cerca de 500g e tamanhos de 20cm X 3mm de espessura
     • Superfície materna: cotilédones (coberto por finas tiras acizentadas)
     • Superfície fetal: adesão do cordão umbilical; superfície brilhante e lisa por causa do amnio
     • Membrana placentária
       • Até 20 semanas, possui 4 camadas: sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, tecido conjuntivo e endotélio capilar
   • Mecanismos fisiológicos das trocas
     • Transporte por difusão simples
       • Transporte sem gastos de energia, ou seja, a favor do gradiente de concentração. Importante para moléculas como O², CO² e CO.
     • Transporte por difusão facilitada
       • Há uma maior dificuldade no transporte celular, por isso, utilizam transportadores de membranas, como o Glut-1.
     • Transporte ativo
       • Contra o gradiente de concentração. Principalmente atuantes no transporte de aminoácidos
     • Pinocitose
       • Englobamento de macromoléculas, como albuminas e IGs
     • Tipos de trocas e funções da placenta
       • Metabólicas
       • Transporte de gases
       • Sustâncias nutricionais
       • Síntese hormonal
         • Proteícos
           • hPL; hCG; hTR
         • Esteróides
           • Progesterona e estrógeno
       • Transporte de eletrólitos
       • Produção de anticorpos
       • Absorção de drogas e outros metabólitos
       • Hematopoiese
   • Desenvolvimento placentário
     • Reações deciduais
       • Erosão endometrial
         • Sinciciotrofoblasto denso e compacto é o principal efetor
           • Lacunas endometriais que serão preenchidas por sangue endometrial
             • Nutrição hemotrófica
           • Nutrição histiotrófica

2. CIRCULAÇÃO UTEROPLACENTÁRIA

   • Acontece através das ramificações das vilosidades
   • Circulação placenta-fetal
     • Sangue pobre em O² -> feto -> artérias umbilicais -> placenta
     • Sangue oxigenado -> veias umbilicais -> feto
   • Circulação placenta-materno
     • Circulação pulsátil
       • Sangue materno -> espaço interviloso
         • 450mL sangue/min
       • 80-100 artérias espiraladas do endométrio

3. CIRCULAÇÃO FETAL

   • Surgimento de vasos sanguíneos cerca de 3 semanas
     • Vasculogênese
       • Formaçao de canais vasculares
         • União de angioblastos
     • Angiogênese
       • Formação de novos vasos
         • Agregados de angioblastos
           • Ilhotas sanguíneas
             • Surgimento de cavidades
     • Hematogênese
       • Desenvolveve-se a partir do epitélio hematogênico
   • Coração e os grandes vasos
     • Derivam das células mesenquimais cardiogênica
       • Coração primitivo
         • Começa a  bater entre o 21, 22 dias
   • 3 comunicações importantes
     • Forama oval
       • Conexão atrio direito e átrio esquerdo
       • Fechado funcionalmente nos primeiros 2 dias e anatomicamente meses depois do nascimento.
     • Ducto arterial
     • Ducto venoso

4. ADAPTAÇÕES À VIDA EXTRA-UTERINA

   • Inicia-se no trabalho de parto
     • Estresse de nascimento
       • Aumento de catecolaminas
         • Responsável por algumas modificações iniciais
           • Aumento do DC, do ionotropismo, além da liberação de surfactante
   • Adaptações cardíacas
     • Fechamento do foramo oval
       • Problemas no fechamento podem gerar sopros
   • Adaptação respiratória
     • Compressão do tórax pelo canal vaginal expulsa 1/3 do líquido pulmonar
       • 1ª respiração deve acontecer até 20s depois do parto
       • 2/3 vão ser drenados pela circulação pulmonar e pela drenagem linfática
     • Choro cria uma pressão intratorácica +
       • Mantem os alvéolos abertos -> ajuda a drenar o líquido para os capilares
   • Adaptações térmicas
     • Manutenção da temperatura fetal
       • Fator de sobrevivência

5. Referências bibliográficas

   • ZUGAIB, Marcelo. Obstetrícia. 4ª ed. 2020.
   • MOORE, Keith. Embriologia Clínica. 10ª ed. 2016
   • FABRETTI, Daiene. Processo de adaptação do RN à vida extra-uterina. 2006.
     •  Disponível em: file:///C:/Users/naldo/OneDrive/%C3%81rea%20de%20Trabalho/ENEM%202021/HUMANAS/GEOGRAFIA/000556239.pdf
   • BINOTTO, Cristiane. ANÁLISE COMPARATIVA DA CIRCULAÇÃO FETAL E TRANSICIONAL PELO DOPPLER ECOCARDIOGRAMA EM FETOS E RECÉM-NASCIDOS DE GESTANTES DIABÉTICAS E GESTANTES NÃO-DIABÉTICAS. 2007.
     • Disponível em: https://acervodigital.ufpr.br/bitstream/handle/1884/15864/Tese%20Cristiane%20Binotto%20Final%20pdf.pdf?sequence=1&isAllowed=y
   • MATTOS, Sandra. Fisiologia da Circulação Fetal e Diagnóstico das Alterações Funcionais do Coração do Feto. 1997.
     • Disponível em http://publicacoes.cardiol.br/consenso/1997/6903/69030013.pdf 
   • Membranas fetais. Periódicos USP
     • Disponível em https://professor.ufrgs.br/simonemarcuzzo/files/membranas_fetais.pdf
   • GARGIONI, Rogério. AVALIAÇÃO DO NICHO MOLECULAR DE CÉLULASTRONCO HEMATOPOÉTICAS E MESENQUIMAIS EM PLACENTA HUMANA: CARACTERIZAÇÃO ESTRUTURAL E ULTRAESTRUTURAL. 2014
   • Fisiologia perinatal. Manual de Pediatria. Ministério da Saúde
     • Disponível em https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/fisiologia-perinatal/fisiologia-perinatal