Problema 4

Problema 4

1. Objetivo 1

   • Variação sazonal
     • proporções de atendimentos ambulatoriais por doenças respiratórias
     • internações hospitalares
   • Umidade relativa do ar <30%
     • risco para integridade das vias aéreas
   • Meses de chuva + ambientes fechados+ pouco arejamento
     • Aumento das doenças repsiratórias
       • + vírus sazonais
     • Umidade alta do ar
   • As estações e a poluição
     • Inverno
       • Temperaturas mais baixas
         • Inversão térmica
       • Costuma ser seco no Brasil
         • Baixa umidade do ar
           • Dificuldade de dispersão dos poluetes
       • Uso maior de veículos automotores
     • Primavera
       • Aumento gradual das chuvas
       • Reflorescimento da flora
     • Verão
       • Altas temperaturas
       • Maiores índices pluviométricos
     • Outono
       • Diminuição gradual das temperaturas
       • Transição entre estações opostas
       • Inversão térmica

2. Objetivo 2

   • Introdução
     • 5 substâncias
       • 98% da poluição do ar
       • CO
         • 52%
       • SO2
         • 14%
       • Hidrocarbonetos
         • 14%
       • NO
         • 14%
       • Ozônio + Material particulado
         • 4%
     • Agricultura de escala industrial
     • + Fontes
       • Queima de combustíveis fósseis
       • Transporte
       • Manufatura
       • Geração de energia elétrica
       • Aquecimento do espaço
   • Poluição do "ar exterior'"
     • Monóxido de carbono
       • Gás
         • incolor
         • insípido
         • inodoro
         • não irritante
       • Subproduto da combustão incompleta
       • Mecanismo de ação
         • Combina-se com a Hb no mesmo sítio de ligação do 02
           • 250x + facilmente que o O2
             • 0,4 mmHg de CO
               • 1/250 avos da PO2 no ar
                 • 100 mmHg
               • Compete igualmente com o O2 e faz com que metade da Hb se ligue ao CO ao invés do O2
         • DANGER
           • Não há sinais de hipoxemia
           • PO2 constante
             • Não ativa mecanismos reflexos
           • Cianose em extremidade ou lábios
           • Indivíduo só se dá conta de que tem algo errado quando já está desorientado em eminente inconsciência
       • Efeitos clínicos
         • Disfunção psicomotora
         • Cefaleia e sensação de constrição na região temporal
         • Confusão e perda de acuidade visual
         • Taquicardia, taquipneia, síncope e coma
       • Tratamento
         • Afastar da exposição
         • Terapia com alto fluxo de O2
         • Terapia hiperbárica
         • Uso de Co2 para estimular centro respiratório
     • Óxidos de enxofre
       • Gás
         • Incolor
         • Irritante
       • Combustão de combustíveis fósseis com enxofre
       • Mecanismo de ação
         • Temperatura ambiente
           • Alta solubilidade
             • SO2----Ácido Sulfuroso
               • 90% inalado vai para trato respiratório
                 • Resultado?
                   • Crise Aguda de Asma Irritativa
               • Efeitos irritantes graves
                 • olhos/mucosa/pele
       • Efeitos clínicos
         • Sinais e sintomas
           • Irritação
             • olhos
             • nariz
             • boca
           • Bronco- constrição reflexa
           • Aumento da secreção brônquica
       • Tratamento
         • Destinado à crise asmática
           • B2-agonista
             • Berotec (fenoterol)
             • Aerolim (salbutamol)
               • 4-10 puffs com dosador 20/20min por 1 hora
           • Prednisolona VO
             • 1 a 2 mg/Kg na criança
             • 40-50mg no adulto
           • *Ipratrópio
             • anticolinérgico
     • Óxidos de nitrogênio
       • Gás
         • Irritante marrom
         • Associado à combustão
         • Silos de armazenamento
         • Emissões de automóveis e caminhões
       • Mecanismo de ação
         • Irritante pulmonar profundo relativamente insolúvel
           • Edema pulmonar
           • SDRA
         • Inalação danifica a infraestrutura dos pulmões
           • Dano aos pneumócitos
             • I
               • Reversibilidade possível
             • II
               • Irreversibilidade
       • Sinais e Sintomas
         • Irritação dos olhos e narinas
         • Tosse
         • Produção mucoide de escarro espumoso
         • Dispneia e dor torácica
         • Alguns indivíduos
           • Sintomas tardios >2 semanas
             • 2º estágio crescente
               • Bronquiolite obliterante
       • Tratamento
         • Não há específico
           • Contenção do edema e vasodilatadores
     • Ozônio
       • Gás
         • Azulado
         • Irritante
       • Adsorve luz UV
       • Fotólise dos Óxidos de Nitrogênio
       • Queima dos combustíveis fósseis
       • Mecanismo de ação
         • Formação de radicais livres reativos
         • Exposição dependente
           • Leve
             • Irritação das VAS
           • Grave
             • Irritação pulmonar profunda
           • Longo prazo
             • Bronquite crônica
             • Bronquiolite
             • Fibrose e alterações enfisematosas