Primer parcial

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SISTEMA RESPIRATORIO

Su función es intercambiar el Oxígeno y CO entre el ambiente y los tejidos, inactivación de gases tóxicos y eliminación de partículas sólidas

Desarrollo embrionario

Intestino anterior (divertículo respiratorio/yema pulmonar)

Árbol bronquial

Respiración

Ventilación: es el movimiento de los gases de dentro hacia afuera del pulmón (inspiración y espiración)

Volumen tidal es la cantidad de aire que entra

El intercambio de gases se da a nivel alveolar con el mínimo gasto energético

No todos los alveolos están involucrados en el cabio gaseoso

Control respiratorio:

Corteza cerebral -> Respiración voluntaria -> Integración espinal <- Respiración involuntaria <- Tronco cerebral

Cavidad Nasal

Es el sistema de conducción no estéril

Impactación de partículas

Inmunidad innata: Epitelio ciliado e inmunidad adaptativa del linfonodo retrofaríngeo

Cornetes nasales

Vascularizada -> Calentamiento del aire inspirado

Sinuosidad de los cornetes -> Turbulencias

Carpeta mucociliar -> Humidificar el aire

(imagen corte transversal Izquierda)

Cornete Dorsal, Cornete ventral, Plexo venoso de la mucosa nasal, Tabique nasal

(imagen corte transversal derecha)

Meato dorsal, Meato medio, Meato común, Meato central

Tráquea

Anillos cartilaginosos

Carpeta mucociliar

Tos

Epitelio Traqueal

Secreción del moco

Impactación de partículas

Producción de IgA dimérica

Producción de lisozima

Carpeta mucociliar

Los cilios propulsan la capa de moco flotante y las células secretoras secretan moco, moléculas antimicrobianas, citoquinas y moléculas protectoras. La capa de líquido periciliar en conjunto con el moco forman la capa de líquido superficial (LS) de la vía aérea.

Músculos inspiratorios:

Diafragma

M. Intercostales externos

M. Esternocleidomastoideo

Laríngeos

Nasales

Músculos respiratorios:

Abdominales

M. Intercostales

Internos

Parénquima Pulmonar

90% Neumocitos tipo I

1’% Neumocitos tipo II

Macrófagos alveolares

Secreción de IgG

Células

Epiteliales Ciliada: Movilizar secreciones traqueo bronquiales hacia faringe

Califormes (Secretoras de mocos)

Bronquiales secretoras no ciliadas (Claras): Junto con noumocitos tipos II – agente tensioactivo sustancia surfactante

Neumocito tipo I: 90% de la superficie alveolar, barrera de aire – sanbgre junto con células endoteliales capilares

Neumocitos tipo II: Producción de surfactante

Endoteliales capilares: Intercambio gaseoso, angiotensina, prostacilinas (Antitrombo)

Macrófago alveolar: Defensa}

Células Claras

Secreción de líquido

Impactación de partículas

Captación de Oxígeno:

Los factores que intervienen son:

Acidez -> Favorece acoplamiento de CO2 y reduce el O2

Fosfatos orgánicos -> Reduce la captación de O2

Temperatura -> Favorece la disociación del O2 en los tejidos aumentando la disponibilidad de hemoglobina

Surfactante

Sustancia producida por neumocitos tipo II

80% Fosfolípidos

Reducen la tensión superficial alveolar

12% Proteínas

Hidrofficae: Baje TS y defense ve Ag’

Hidrofóbicas: Distribuyen fosfolípidos

8% Lípidos neutrales

Secreción de IgA (Tráquea)

Inmunoglobulina A (IgA)

Anticuerpo predominante en mucosas

Saliva, lágrimas, calostro, leche, secreciones respiratorias, Gl y genitourinarias

Sangre: Molécula monomérica

Mucosas: Forma dimérica (IgA secretora)

IgA secretora

Respuesta humoral (anticuerpos)

Superficies mucosas son el portal de entrada de muchos patógenos

Producida en grandes cantidades

IgA es la primera línea de defensa frente a la infección

Inhibición de la adhesión bacteriana y viral de las células espiteliales

Neutralización de las toxinas bacterianas víricas

Intra- Extracelulares

Componente secretor

Producido en las células epiteliales

Involucra el transporte transcelular de la IgA para su incorporación a las secreciones

Tejido linfoide asociado a Bronquios (BALT)

BALT (Bronchous- associated lymphoid tissue)

Tejido linfoide secundario de la mucosa que se encuentra en la mucosa que recubre las vías respiratorias

Agrupaciones de células linfoides sin organización o estructura

Contiene linfocitos B y T

Estructura de los alveolos (Centro- izquierda)

Seno trabecular, Trabéculas, folículo entoido, Vasos linfáticos adherentes, centro germinativo, Seno subcapsular o marginal

Estructura de los alveolos (Centro- Derecha)

Seno trabecular, Vaso linfático aferente, ceno medular, capsula, seno subcapsular o marginal

Estructura de los alveolos (Centro)

Corteza externa, corteza interna, médula

Macrófagos alveolares

Su función principal de los macrófagos es fagocitar todos los patógenos que entran

Fagocitos junto con los neutrófilos

Tipos de macrófagos

Alveolares: Ubicados en alvéolos pulmonares. Su función es la fagocitosis de partículas pequeñas, células muertas o bacterias, iniciación y control de la inmunidad a patógenos respiratorios.

Células de Kupffer: Ubicadas en el Hígado. Su función es iniciar respuestas inmunes y remodelación del tejido hepático.

Microglía: Ubicada en el SNC. Su función es la eliminación de neuronas viejas o muertas y control de la inmunidad del cerebro.

Esplénicos: Ubicados en la zona marginal de bazo, pulpa roja y blanca. Su función es la eliminación de glóbulos rojos disfuncionales o viejos.

Fagocitocis

Los macrófagos se “comen” al virus y sacan los desechos

Linfonodos – Mediastínicos

Experimentalmente dosis de 2x10(6) de bacterias/gr de pulmón no logran colonizar el pulmón

Factores que ocasionan desequilibrios en los sistemas de respuesta inmune innata y/o adaptativa predisponen el desarrollo de enfermedades pulmonares

Ubicación de los ganglios linfáticos:

El mediastino es la parte del tórax que está entre el esternón y la columna vertebral, y los pulmones

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SISTEMA NERVIOSO

Sinapsis neuronal

Impulso nervioso pasos:

Recuperaición – Salida de iones K+ que son menos electropositivos que el Na+

35 mV- (Despolarización)

La membrana se vuelve menos electronegativa

Canales iónicos internalizan Na+

Se genera el potencial de acción

70 mV (Membrana de reposos)

Iones K+ al interior

Exterior (*) por iones Na+

90 mV (hiperpolarización)

Salida masiva de Na+ con internalización de K+

Evita que la membrana se despolariza con el estímulo anterior, haciéndolo unidireccional

70 Mv (Siguiente reposo)

Impulso nervioso

También intervienen iones Cl- y Ca++

Nodos de Ranvier: generan la conducción saltatoria del estímulo

Mielina. Alta capacitancia, baja conductividad

Alteraciones que afecten las bombas Na: K-> Acidosis metabólica, desbalances electrolíticos e hipoxia tisular

Fármacos: Anestésicos, analgésicos y anticonvulsivantes

Siápsis:

Comunicación interneuronal

Neurona con órgano efector

Glutamato

Acetilcolina

Histamina

Sustancia P

Glicina

Serotonina

Dopamina

Neurona motora alta y baja

Neurona motora alta: Localizadas en el SNC, establecen comando de los movimientos

Neurona motora baja: Recibe comando de la NMA, contrae las masas musculares y la estructura se mueve

Lesiones en médula espinal: se pierde función siempre en miembros pélvicos

Neurolocalización

Cervical: C1 – C5

Cervicotorásico C6 - T2

Tetrapesis/tetraplejia C6 – T2

Toracolumbar: T3 – L3

Lumbosacro L4 – S

Parapésis/ paraplejia

S1 – Cd: Alteraciones (Incontinencia)

Tractos espinales

Función -> Déficit propioceptivo (propiocepción)

Motricidad voluntaria -> Parecía (Alteración motora)

Dolor superficial -> pérdida de sensibilidad

Dolor profundo

Desarrollo embrionario

Tubo neuronal

Vesículas primarias

Prosencéfalo (anterior)

Telencéfalo

Diencéfalo

Mesencéfalo (medio)

Mesencéfalo

Remiboencolalo (posterior)

Metencéfalo

Mielencéfalo

Médula espinal

Anatomía del cerebro

Enfrente: Lóbulo frontal

Medio: Lóbulo parietal

Atrás: Lóbulo occipital

Lados: Lóbulo temporal

Abajo bola: Cerebelo

Abajo: Puente tronco – encefálico

Hasta abajo: Bulbo raquídeo

Telencéfalo, Mesencéfalo, etc y sus funciones

Áreas específicas del telencéfalo se encargan de procesar los diferentes tipos de información

El diencéfalo interviene en las sensaciones, controla las emociones y dirige todos los sistemas internos

El mesencéfalo actúa como un maestro de ceremonias, coordinando todos los mensajes que llegan el cerebro y los que salen hacia la médula espinal

El metencéfalo es el órgano que controla los movimientos posturales y coordina el movimiento

El mielencéfalo regula, además, actividades de las vísceras, tales como las degluciones, el ritmo cardiaco o el ritmo respiratorio

División del sistema nervioso

Central -> Encéfalo -> Médula espinal

Periférico -> Nervios y ganglios

Sistema nervioso central: Médula espinal, Vértebras, Partes de la médula espinal, Meninges de la médula espinal

Encéfalo: Telencéfalo, Diencéfalo, Mesencéfalo, Mielencéfalo, Metencéfalo, Meninges del encéfalo, Cavidad craneal, Vascularización del encéfalo, Liquido cefalorraquídeo (LCR), Barrera hematoencefálica

Meninges

Duramadre: Membrana más externa

Aracnoides: Membrana intermedia

Piamadre: Membrana más interna

Clasificación de la neurona

Monopolar/unipolar: Tiene solamente un axón, Neuronas sensitivas primarias, periféricas, somáticas y viscerales

Bipolares: Sistemas sensitivos especiales, Retina, ganglio espiralado de la cóclea, ganglio vestibular, epitelio, olfatorio

Multipolar: Sensitivos (Dolor, temperatura, tacto, presión vibración y propiocepción), Motoras (Impulsos motores, automáticos y somáticos), Interneuronas (Codifican los estímulos dentro de la sustancia – gris de la médula espinal y general un reflejo eferente

Neurona

Es una célula especializada del sistema nervioso que es responsable de recibir, procesar y transmitir señales químicas y eléctricas

Se conforma por un cuerpo celular, dendritas, axón, y terminaciones axónicas (botones)

Axón Mielina

Oligodendrocito: mieliniza el axón completo de forma cilíndrica

Células de Schwann: Mieliniza el axón por partes, en forma de “salchicha” a través de su prolongación

Dendritas: Se comunican con otras neuronas

Células del SNC

Células de Glía: Células del soporte del sistema nervioso. Más abundantes que las neuronas. Tienen somas celulares con prolongaciones o cuerpos celulares

Células ependimarias: Son células epiteliales que tapizan los ventrículos encefálicos y el canal central de la médula espinal. No pertenecen a la neurología, pero son células de soporte

Lemmocitos: Células de Schwann, responsables de la formación de mielina en el SNP

Astrocitos: Contacto intimo con las neuronas. Reciclan los neurotransmisores, secretan factores neurotróficos que estimulan el crecimiento y mantenimiento de las neuronas, Modulan el número de sinapsis en cada neurona

Microglía: Células defensivas e inmunocompetentes del encéfalo y médula espinal. Constituyen el 4% del total de las células gliales.

Oligodendrocitos: Forman mielina alrededor de los axones del encéfalo y de la médula (SNC)(prolongaciones) que además son curvos.