SLIDES - MECANISMOS DE INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

• Interação farmacológica é evento clínico em que os efeitos de um fármaco são alterados pela presença de outro fármaco, alimento, bebida ou algum agente químico do ambiente.
• INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

MECANISMOS DE INTERAÇÕES

INTERAÇÕES FARMACODINÂMICAS

• 1) Sinergismo. Nos casos em que dois ou mais fármacos administrados conjuntamente têm o mesmo efeito farmacológico. Por exemplo, a administração de trimetoprima e sulfametoxazol tem efeito benéfico pela atuação dos fármacos em etapas diferentes do metabolismo bacteriano cujo resultado é o aumento do espectro bacteriano e o aumento na atividade antimicrobiana, que passa de bacteriostática para bactericida. De outra forma, o efeito aditivo pode ser prejudicial, como nos casos do uso concomitante de depressores do SNC, cujos efeitos vão desde a redução das habilidades psicomotoras até coma e morte. Um importante depressor do SNC é etanol.
• 2) Antagonismo. A administração conjunta de fármacos pode levar à diminuição do efeito, por exemplo, por competição ou bloqueio do receptor. A administração conjunta de levodopa, usada no tratamento da doença de Parkinson, com antipsicóticos, que apresentam parkinsonismo como efeito adverso, leva à redução do efeito da levodopa; hipoglicemiantes têm efeito reduzido pela administração conjunta de glicocorticoides. De outra forma, o antagonismo é benéfico quando uma substância é empregada como corretivo e como antídoto.
• 3) Alterações no equilíbrio hidreletrolítico. A sensibilidade do miocárdio aos glicosídeos digitálicos pode aumentar, resultando em aumento da toxicidade dos glicosídeos pela redução nas concentrações plasmáticas de potássio, causada por diuréticos como a furosemida.
• 4) Os teores plasmáticos de lítio podem aumentar se diuréticos tiazídicos (hidroclotiazida) forem utilizados, pois a depuração do lítio pelos rins é modificada, provavelmente como resultado de mudanças na excreção de sódio provocada pelos diuréticos.

INTERAÇÕES FARMACOCINÉTICAS

• Na absorção
• -Alteração no pH gastrintestinal.
• -Adsorção, quelação e outros mecanismos de complexação.
• -Alteração na motilidade gastrintestinal.
• -Redução na absorção.
• Na distribuição
• -Competição pela ligação a proteínas plasmáticas.
• -Hemodiluição com redução de proteínas plasmáticas.
• Na biotransformação
• -Indução enzimática (por barbituratos, carbamazepina, glutetimida, fenitoína, primidona, rifampicina e tabaco).
• -Inibição enzimática (alopurinol, cloranfenicol, cimetidina, ciprofloxacino, dextropropoxifeno, dissulfiram, eritromicina, fluconazol, fluoxetina, isoniazida, cetoconazol, metronidazol, fenilbutazona e verapamil).
• Na excreção
• -Alteração no pH urinário.
• -Alteração na excreção ativa tubular renal.
• -Alteração no fluxo sanguíneo renal.
• -Alteração na excreção biliar e no ciclo êntero-hepático.

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