Trauma durante el Parto

Trauma durante el Parto

1. Factores Predisponentes

   • Maternas
     • Primiparidad
     • talla baja
     • anomalías pélvicas
   • Parto
     • oligoamnios
     • presentación anormal (nalgas, transversa)
     • parto instrumental (Forceps)
   • Feto
     • prematuridad
     • muy bajo peso
     • macrosomía
     • anomalías fetales

2. Cabeza y Cuello

   • caput succedáneum
     • colección serosanguinolenta subcutánea y extraperióstica
     • Bordes mal definidos, edema, no respeta suturas, equimosis y hematomas
   • cefalohematoma
     • hemorragia traumática subperióstica, afecta principalmente parietal, unilateral (95%)
     • Respeta las suturas, resolución espontánea en 1-2 meses con calcificación residual ocasional
   • Oftalmicas
     • Hemorragias retinianas, subconjuntivales; equimosis palpebrales
       • Resolución espontánea (24 a 48 hrs) sin secuelas.

3. Columna Vertebral

   • 4° Cervical
     • Presentación Cefalica
   • cervicales Bajas
     • Presentación de Nalgas

4. Nervios

   • Paralisis Facial
     • Periferica
       • Por compresión intrauterina o intraparto del nervio facial
       • Asociado a fórceps
         • unilateral, afecta las 3 ramas: frente, ojo y boca
   • Parálisis frénica
     • unilateral y asociada a lesión del plexo braquial en el 75% de los casos
     • Dificultad respiratoria de importancia variable.
     • Resolución espontánea y completa en 1 a 3 meses.
   • parálisis de Duchenne-Erb
     • C5-C6
     • El reflejo de Moro, el radial y el bicipital =ausentes
     • Reflejo de prensión palmar está intacto
   • parálisis de Klumpke
     • C7-C8
     • afectan los músculos intrínsecos de la mano, perdida del reflejo de prensión.

5. Intraabdominales

   • rotura o la hemorragia subcapsular hepática, esplénica o suprarrenal
   • 1° hepática. Asociada a macrosomia y/o a partos de nalgas
     • decaimiento, palidez, toman mal, tienen taquipnea y taquicardia

6. Cutaneo

   • Petequias
     • Sin tratamiento y desaparecen en 2-3 días.
   • Adiponecrosis subcutánea
     • lesión indurada y circunscrita en la piel y tejidos adyacentes, con o sin cambios en la coloración, variable en tamaño