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Chirurgie 2018

Description

Veterinary Medicine Quiz on Chirurgie 2018, created by Lauriane Montier on 15/05/2019.
Lauriane Montier
Quiz by Lauriane Montier, updated more than 1 year ago
Lauriane Montier
Created by Lauriane Montier almost 5 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
En ce qui concerne les laparotomies chez les Cr domestiques :
Answer
  • La laparotomie médiane anté-pubienne s'étend de la dernière mamelle jusqu'au pubis
  • La laparotomie médiane post-xyphoïdienne est idéale pour accéder au rein gauche
  • La laparotomie paramédiane est utilisée essentiellement chez les femelles allaitantes
  • Pour la ponction de la ligne blanche la lame de bistouri est horizontale

Question 2

Question
En chirurgie abdominale :
Answer
  • l'exploration de la voute sous-lombaire gauche est facilitée par le report latéral du duodénum
  • une hémorragie intra-abdominale limitée s'arrête spontanément
  • le recouvrement des sutures des organes abdominaux par l'omentum est la règle
  • La péritonisation des tranches de section des organes abdominaux est facultative

Question 3

Question
A propos du lavage chirurgical des mains du chirurgien :
Answer
  • La procédure comprend 3 phases respectivement de 1,3 et 5 minutes pour respecter le temps de contact nécéssaire entre la peau et l'antiseptique
  • La deuxième phase se compose d'un savonnage général (mains et avant-bras) à l'aide d'une éponge stérile et du nettoyage des ongles avec le côté brosse de l'éponge
  • La dernière phase est consacrée au lavage des avant-bras (1 minute par avant-bras) et des mains (30 secondes par main)
  • Une fois lavé et séché, le chirurgien doit mettre en place stérilement calot, masque, blouse et gants stériles

Question 4

Question
Lors de la préparation chirurgicale des mains au gel hydro-alcoolique :
Answer
  • Un lavage préalable d'1 min est réalisé avec un savon à base de chlorhexidine
  • Un séchage complet des mains et avant-bras est indispensable, à l'aide d'une serviette en papier non stérile, avant d'entamer la friction
  • Une première étape de friction des mains uniquement est réalisée pendant 3 min
  • Les 2 dernières étapes consistent à tremper les ongles d'une main dans le gel et à se frictionner l'avant-bras correspondant avec le reste du gel

Question 5

Question
Concernant les bandages et pansements :
Answer
  • Lors de pansement roulé, la couche de contention doit recouvrir la couche de rembourrage, sans tension, en recouvrant 15% du passage précédent à chaque tour
  • La réalisation correcte d'un pansement de Robert-Jones doit laisser apparentes les deux dernières phalanges des doigts 3 et 4, pour vérifier que le bandage n'est pas trop serré
  • Un pansement collé en épis, est adapté à couvrir la racine des membres
  • Les complications des pansements et bandages sont exclusivement des complications bénignes

Question 6

Question
A propos des injections :
Answer
  • Une aiguille à biseau court est adaptée aux injections dans un espace réduit, c'est donc une aiguille de choix lors d'injection sous-cutanée
  • Lors d'injection intra-musculaire, la longueur optimale de l'aiguille est d'environ la moitié de l'épaisseur du corps musculaire cible
  • Pour obtenir un effet rapide du produit injecté, la voie sous-cutanée est la voie de choix
  • Sur le cochon, un cathéter veineux est placé dans la veine auriculaire, dans le sens du flux, de la base de l'oreille vers l'extrémité du pavillon

Question 7

Question
Energie et chirurgie :
Answer
  • Lors d'utilisation d'un bistouri bipolaire, la plaque (électrode dispersive) doit être positionnée le plus loin possible du site opératoire
  • L'électrochirurgie utilise un courant basses fréquences (60 Hz) pour éviter l'électrocution
  • La coblation est la technologie qui permet de travailler avec la plus faible température (60-80°C)
  • Le bistouri Harmonic utilise les ultrasons pour faire vibrer une lame qui produit un champ plasma de 100 à 200 µm, responsable de l'effet tissulaire

Question 8

Question
Une incision en T :
Answer
  • est une incision simple
  • ne peut pas se réaliser sous tension
  • est perpendiculaire aux plis de peau
  • doit être réalisée de manière à ce que la deuxième incision se termine sur la première

Question 9

Question
L'électrocoagulation :
Answer
  • est une technique d'hémostase temporaire
  • permet d'assurer rapidement une bonne hémostase par coagulation des protéines
  • entraine systématiquement des infections
  • entraine systématiquement une carbonisation tissulaire

Question 10

Question
Les sutures homologues avec affrontement inversant :
Answer
  • permettent de respecter les rapports anatomiques
  • sont utilisées par exemple pour les organes creux (estomac, vessie)
  • ne sont pas étanches
  • ne sont pas solides

Question 11

Question
Les fils de suture en polydioxanone :
Answer
  • sont des fils monofilaments
  • sont irrésorbables
  • ont un temps de résistance inférieur à 10 jours
  • tiennent très bien le noeud

Question 12

Question
Lorsqu'on pratique une gastrotomie chez un chien, la paroi gastrique est incisée :
Answer
  • là où elle est la plus souple
  • face dorsale, là où la muqueuse est la plus mobile
  • face ventrale, à mi-distance entre petite et grande courbure
  • au bistouri électrique pour limiter les saignements

Question 13

Question
La gastropexie est une technique chirurgicale qui :
Answer
  • Lorsqu'elle est utilisée côté gauche, prévient la torsion d'estomac chez le chat
  • Prévient les récidives de la dilatation gastrique chez le chien
  • Consiste à fixer l'antrum pylorique à la paroi abdominale droite chez le chien
  • n'est pas recommandée immédiatement après avoir traité chirurgicalement un syndrome dilatation torsion de l'estomac

Question 14

Question
Laquelle de ces affirmations est FAUSSE ?
Answer
  • L'incision de l'entérotomie peut être orientée longitudinalement
  • L'incision de l'entérotomie peut être orientée transversalement
  • La suture de l'entérotomie peut être orientée longitudinalement
  • la suture de l'entérotomie peut être orientée transversalement

Question 15

Question
Dans la technique d'entérectomie (avec anastomose termino-terminale) :
Answer
  • l'incision de l'intestin est transverse à légèrement oblique
  • les ligatures des vaisseaux mésentériques sont positionnées en amont et en aval du segment à exciser
  • la suture de l'entérectomie est effectuée avec des points séparés
  • la vacuité du segment à opérer est assurée par la pose de pinces hémostatiques sur l'intestin

Question 16

Question
En vidéochirurgie vétérinaire, l'optique la plus souvent employée pour l'arthroscopie du chien est :
Answer
  • une optique de 4 mm à vision directe
  • une optique de 2,7 mm foroblique (à 30°)
  • une optique de diamètre 4 mm foroblique (à 30°)
  • une optique de diamètre à 2,7 mm à vision directe

Question 17

Question
En laparoscopie vétérinaire, chez les Cr domestiques, habituellement :
Answer
  • l'abdomen est gonflé à une pression de l'ordre de 25 cm d'eau
  • l'abdomen est gonflé avec de l'azote, gaz inerte
  • la pression intra-abdominale est assez faible pour permettre une respiration spontanée efficace
  • l'élevation de la pression intra-abdominale permet de limiter les hémorragies

Question 18

Question
Concernant la sémiologie de l'appareil locomoteur
Answer
  • une hyperlaxité coxo-fémorale peut être mise en évidence par le signe d'Ortolani, caractérisé par une traction du fémur, suivie d'une adduction et d'une rotation externe du fémur
  • le signe du tiroir, pour mettre en évidence une instabilité cranio-caudale du grasset, peut se faire de façon indirecte, en bloquant le genou et en essayant de fléchir le tarse pour créer une force de poussée tibiale craniale
  • l'appréciation des ligaments collatéraux du coude se fait par le test de Campbell, en induisant des mouvements de rotation interne et externe de la main, avec le coude et le carpe en hyper-extension
  • l'évaluation des ligaments collatéraux du grasset se fait en flexion à 90° par des mouvements d'abduction et d'adduction de l'extrémité distale du membre

Question 19

Question
Concernant l'imagerie et la sémiologie de l'appareil locomoteur
Answer
  • la radiographie du grasset en incidence cranio-caudale permet de mieux visualiser la fosse inter-condylienne
  • une arthrographie de l'épaule permet de visualiser la coulisse bicipitale avec une faible concentration d'iode et le cartilage articulaire de la tête humérale avec une plus forte concentration d'iode
  • les articulations inter-phalangiennes des doigts sont plus faciles à évaluer sur des clichés dorso-palmaires
  • les radiographies du carpe en positions forcées (flexion/extension et abduction/adduction) permettent de localiser l'étage de la lésion lors d'instabilité articulaire

Question 20

Question
Lors de chirurgie cutanée :
Answer
  • l'incision est réalisée préférentiellement perpendiculairement aux lignes de tension
  • l'utilisation de crochet ou de pince d'Allis placés sur le tissu conjonctif sous-cutané permet une manipulation atraumatique de la peau
  • la tonte doit être la plus réduite possible autour du site opératoire pour limiter l'irritation de la peau
  • lors d'exérèse d'une tumeur cutanée, le muscle peaucier doit absolument être respecté et ne doit en aucun cas être enlevé car il est essentiel à la mobilité de la peau

Question 21

Question
A propos de la chirurgie du pavillon auriculaire :
Answer
  • la peau est mobile sur la face interne et liée au cartilage sur la face externe du pavillon
  • lorsqu'une plaie touche le cartilage auriculaire, il est toujours nécessaire de suturer le cartilage
  • l'othématome est provoqué par une effraction de l'artère auriculaire ; le sang s'accumule plus fréquemment sur la face concave (interne) du pavillon
  • la complication la plus fréquente d'un othématome est la nécrose de l'oreille qui peut conduire à une élimination d'une partie du pavillon

Question 22

Question
Concernant l'antibioprophylaxie :
Answer
  • plus l'antibiotique est utilisé tôt avant l'intervention, plus l'effet protecteur sera important
  • l'objectif est d'éliminer tous les germes présents sur le site opératoire avant d'opérer
  • la concentration tissulaire de l'antibiotique doit être maximale de l'incision à la suture
  • l'administration de l'antibiotique doit être arrêtée 72h après la fin de l'intervention

Question 23

Question
Pour limiter les risques d'infection post-chirurgicale :
Answer
  • une irrigation per-opératoire au Ringer Lactate sous pression permet de réduire le risque infectieux
  • le temps opératoire n'a aucune influence
  • les saignements sont favorables grâce à l'apport de macrophages dans le site opératoire
  • les interventions les plus longues et les plus compliquées doivent être placées systématiquement en début de journée opératoire

Question 24

Question
La castration du chien à testicule découverts :
Answer
  • est contre indiquée chez les chiens de moins de 15 kg
  • est réalisée en région pré-scrotale sur le raphé médian
  • nécessite deux incisions cutanées
  • ne nécessite pas d'incision des tuniques vaginales

Question 25

Question
Chez la chienne, lors de tumeur mammaire agressive :
Answer
  • une mammectomie totale est privilégiée car il existe des communications vasculaires entre les mamelles
  • la dissection du tissu mammaire est commencée au pôle crânial
  • il n'est pas nécessaire d'enlever le noeud lymphatique inguinal
  • il n'est pas nécessaire d'inspecter l'anneau inguinal

Question 26

Question
Lors d'une ovariectomie chez une femelle carnivore domestique, les ligatures des artères utérine et ovarienne
Answer
  • suffisent à garantir une hémostase parfaite
  • sont placées entre l'ovaire et la pince limitative
  • sont doublées lorsque la femelle est en dioestrus
  • peuvent être réalisées "sur écrasement" lorsque le ligament large est très infiltré de graisse

Question 27

Question
Chez la chienne, l'extériorisation de l'ovaire et de la bourse ovarique est :
Answer
  • facilité par la rupture du ligament suspenseur de l'ovaire
  • rendue difficile par la présence d'un pyomètre volumineux
  • limitée mécaniquement par le ligament large
  • une manoeuvre qui ne génère pas de douleur particulière

Question 28

Question
Laquelle de ces situations N'EST PAS une complication classique d'ovariohystérectomie ?
Answer
  • adhérence du moignon sur la vessie
  • abcès du moignon
  • hernie inguinale
  • incontinence urinaire

Question 29

Question
Après ablation des ovaires et de l'utérus chez la chienne, le traitement chirurgical du moignon utérin inclut :
Answer
  • la dissection de la musculeuse cervicale
  • l'enfouissement du moignon sous une suture séro-séreuse
  • la suture en bourse de la muqueuse utérine
  • la mise en place d'une large ligature en masse sur l'ensemble du moignon et de sa vascularisation

Question 30

Question
Pour la préparation du patient :
Answer
  • la tonte du site opératoire se fait dans la salle d'opération pour limiter les déplacements du patient
  • il est recommandé de réaliser une suture en bourse de l'anus pour éviter une contamination par la flore fécale riche en Gram+
  • le savonnage du site opératoire se fait à l'aide d'un savon à la chlorhexidine, rince avec de l'alcool à 70°C
  • à la fin du savonnage à la chlorhexidine (5 cycles de 1 min) le site opératoire est aspergé avec une solution alcoolique de chlorhexidine, de la zone d'incision vers l'extérieur

Question 31

Question
A propos de la stérilisation du matériel par l'oxyde d'éthylène (anprolène) :
Answer
  • elle est adaptée à tout type de matériel y compris les moteurs et optiques
  • elle nécessite un cycle de 4h d'exposition aux vapeurs et une purge de 2h
  • il est nécessaire d'attendre que le matériel refroidisse complètement avant de le sortir de l'enceinte
  • la durée de péremption de la stérilité est 3 fois plus courte qu'avec une stérilisation par la chaleur

Question 32

Question
au sujet du matériel chirurgical :
Answer
  • la tenue du porte-aiguille se fait comme tous les instruments à anneaux, entre le pouce et le majeur, l'auriculaire sert de stabilisateur
  • l'écarteur de Farabeuf est un écarteur auto-statique qui permet d'ouvrir la cavité abdominale sans aide opératoire
  • l'aiguille doit être placée dans le porte-aiguille près du sertissage du fil, pour avoir la plus grande longueur d'aiguille pour pénétrer les tissus
  • les ciseaux de Metzenbaum permettent de couper et de disséquer les tissus fins et fragiles

Question 33

Question
A propos du drainage :
Answer
  • pour augmenter l'efficacité d'un drain de Penrose, il suffit de le fenêtrer sur la partie en contact avec la cavité à drainer
  • le drain de Blake est une forme de drain de Redon avec une extrémité plate ou ronde en silicone, permettant un drainage passif ou actif
  • pour un drainage actif, la dépression optimale est de 300 mmHg
  • lors d'un drainage abdominal, le drain est placé par la plaie de laparotomie et fixé en suturant la paroi autour du drain

Question 34

Question
Pour réaliser une néphrectomie du rein droit :
Answer
  • pour aborder le rein droit, l'utilisation du colon descendant et de son méso, réclinés vers la gauche, permet d'écarter les viscères
  • l'incision du ligament hépato-rénal permet la mobilité nécessaire du rein droit pour la dissection du hile
  • la veine rénale est ligaturée avant l'artère rénale
  • l'uretère doit être ligature et sectionné au plus près du hile rénal

Question 35

Question
Lors d'urétrostomie du chat mâle :
Answer
  • contrairement au chien l'amputation du pénis est systématique
  • la dissection de l'urètre ne doit pas dépasser les muscles ischio-urétraux qui doivent être conservés pour bien fixer la zone d'abouchement urétral
  • Les glandes bulbo-urétrales doivent être excisées pour optimiser l'ouverture de l'abouchement urétral
  • L'urètre est suturé à la peau par un surjet simple à l'aide d'un fil tressé de décimale 3
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