Flashcards
Klinische Neuropsychologie - Optische Ataxie
Cards in this deck (10)
- 1Optische Ataxie-Symptom des Balint-Holmes-Syndroms, tritt auch einzeln auf
-Spezifisches Defizit in der Koordination und Genauigkeit visuell geleiteter Handbewegungen
→ Erhaltene Muskelkraft und basale visuelle und sensorische Fähigkeiten
→ Häufig nur eine Hand betroffen (kontraläsional) → Störung orientiert an Hand
→ Manchmal beide Hände in kontraläsionalem Gesichtsfeld → orientiert an Gesichtsfeld
→ meist nur peripheres Gesichtsfeld
-Bei geschlossenen Augen unauffällige Zielbewegungen auf eigene Körperteile
-Nur geringe Beeinträchtigung im Alltag, da nur peripheres Gesichtsfeld betroffen - 2Läsionslokalisation-Parietookzipitale Übergangsregion (rechts- und/oder linkshemisphärisch)
→ Intraperietaler sulcus bis oberer teil des inferioren Parietallappens oder bis superioren Parietallappen oder Präcuneus - 3Neuropsychologische Aspekte der optischen AtaxieVisuelle Wahrnehmung und Propriozeption
-Gesichtsfeld und Sehschärfe normal
→ korrekte Entfernungs- Größen- und Orientierungseinschätzungen
-Bei psychophysiologischen Messungen meist geringe Defizite
→ z.B. Einschränkung des kontraläsionalen Gesichtsfeldes, reduzierte Kontrastintensität
→ erhöhte Fehleranzahl bei verbaler Positionsbeschreibung
→ teils visuelle und attentionale Defizite in kontraläsionalem Feld - 4Augenbewegungen-Selten Störungen der Okulomotorik
-Unklar, ob Begleiterscheinung oder kausale Verknüpfung mit optischer Ataxie - 5Proximale und distale Komponenten der optischen Ataxie-Gestört sind meist proximale (Handbewegung zum Ziel hin – misreaching) und distale (präzise Handöffnung in Antizipation der Form eines Objektes – shaping)
-Fehler am stärksten bei Greifen/Zeigen mit kontraläsionaler Hand in kontraläsionalem Gesichtsfeld
-Mit ipsiläsionaler Hand im zentralen und ipsiläsionalen Gesichtsfeld meist ungestört
Gesichtsfeldeffekt: beide Hände im kontraläsionalen Feld betroffen
Handeffekt: kontraläsionale Hand in beiden Gesichtsfeldern betroffen (zentral deutlich geringer) - 6Lateralisierung von Hand- und GesichtsfeldeffektUnterschiedliche Verteilung abhängig von betroffener Hemisphäre:
-rechtshemisphärisch: v.a. Gesichtsfeldeffekt
-Linkshemisphärisch: v.a. Handeffekt
→ weist auf asymmetrische funktionelle Organisation der linken und rechten parietookzipitalen Übergangsregion hin
=> Rechts: visuell-räumliche und attentionale Prozesse
=> Links: motorische Funktionen - 7Sichtbare und erinnerte Ziele-Paradoxe Verbesserung der Greifleistung auf Grundlage erinnerter visueller Information
-Allerdings nie Niveau gesunder Probanden
=> Abschwächung, keine vollständige Kompensation - 8Erklärungsmodelle der optischen Ataxie-Greifbewegung = initiale Phase (schnelle Bewegung transportiert Hand in Zielnähe) und langsame Phase (Korrektur der Handposition via Rückmeldung)
Initiale Phase:
-open-loop-Komponente (keine zwingende visuelle Kontrolle)
-zentrales Programm, wird aber kontinuierlich aktualisiert (Feedforward-Mechanismus: berücksichtigt Bewegung des Objektes)
-komplexe Abfolge sensomotorischer Transformationen
Endphase: closed-loop
-basiert auf allozentrischem Referenzsystem - 9Spezifische Störungen visumotorischer Transformationen-Integration von extrafovealer (peripherer) visueller, propriozeptiver und motorischer Information ist gestört
→ Bei zentralem Gesichtsfeld kaum Fehler
-Gestörte Übersetzung von propriozeptiven räumlichen Informationen über Gliedmaßenpositionen und Bewegungen in extrapersonale visuelle Koordinaten - 10Störung der Echtzeitkontrolle von Bewegungen-Störung der Anpassung einer Greifbewegung an sich bewegendes Objekt
→ Bewegung auf visuell periphere Ziele besonders von Echtzeitkontrolle abhängig => entscheidender Pathomechanismus der optischen Ataxie (nach anderen Studien wiederum fraglich)
-Außerdem bei vielen Patienten sensorische und attentionale Defizite höherer Ordnung
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- Zellbiologie Psychologie (Klinische Neuropsychologie) Flashcards on Klinische Neuropsychologie - Optische Ataxie, created by Joney Stoney on 29/07/2018.
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