Vía visual y defectos campimétricos

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Concepto / anatomía: la vía visual abarca retina → nervio óptico → quiasma óptico → tracto óptico → radiaciones ópticas (lóbulo temporal Meyer's loop y lóbulo parietal) → córtex occipital; lesiones en cada segmento producen patrones de pérdida visual característicos.

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Localización por defecto campimétrico:

Lesión retina/ nervio óptico → pérdida monocular.

Quiasma (lesión central) → bitemporal heterónima (pérdida temporal bilateral) (p. ej. adenoma hipofisario).

Tracto óptico → homónimo contralateral incongruente.

Radiaciones ópticas (Meyer's loop temporal) → superior homónima contralateral (cuadrantanopia superior).

Radiaciones parietales → cuadrantanopia inferior.

Corteza occipital → defectos homónimos congruentes; macular sparing si lesión occipital más periférica.

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Evaluación: historia clínica, exploración con confrontación, perimetría formal (Humphrey o Goldmann) para cuantificar defectos; imagen (RM/TC) cuando la localización sugiere lesión cerebral. Tests auxiliares: OCT de fibras nerviosas (si lesión pregenicular).

Diagnóstico diferencial: basarse en patrón de campimetría (homónimo vs heterónimo, congruente vs incongruente) y hallazgos sistémicos.

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Tratamiento: dirigido a causa (neurocirugía para tumores, manejo vascular para ictus, rehabilitación visual para restos).