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laringotraqueitis y bronquitis
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- 1LARINGOTRAQUEITISIncidencia 6-36 meses
- 2subito y prodromo de 12-48 hrs :-tos traqueal (perruna , metalica)
-estridor inspiratorio (porque se unen las paredes)
-disfonia - 3Agentes- Para influenza 1 y 3
adenovirus
VSR
influenza
mycoplasma - 4Radiografia de cuello (descartar epiglotitis) no rutinarioen dado caso se ve:
-signo de la aguja (inflamacion del espacio subglotico)
-signo de la punta de lapiz
-signo de la torre - 5Tratamientose considera a los glucocorticoides la piedra angular en la LTA
- 6leve (ausencia de estridor y dificultad respiratoria o dificultad respiratoria leve)manipulacion minima
dexametasona 0.6 mg/kg VO - 7moderada (estridor con dificultad respiratoria en reposo sin agitacion)manipulacion minima , mantener confortable
dexametasona - 8grave y que amenaza la vida (estridor y dificultad respiratoria grave con agitacion o letargia)-O2 si sat <92
-L-epinefrina o epinefrina racemica
-dexametasona oral , valorar una segunda dosis. En caso de vomito o dificultad respiratoria grave . Considerar budesonida nebulizado con epinefrina - 9en la leve y moderada si es muy grave y amenaza la vida-hay mala respuesta despues de los medicamentos
usar epinefrina y dexa
(checar el recuadro en la libreta...) - 10datos ENARM 2016 Epinefrinaalfa1: vasoconstrictor de arteriolas precapilares , disminucion presion hidrostatica , con reabsorcion de liquido y disminucion de edema
beta2: broncodilatacion - 11glucocorticoideanti-inflamatorios (inhiben la fosfolipasa A2)
- 12BRONQUIOLITISetiologia : VSR
en < 2 años (3 y 6 meses)
incidencia maxima entre los 3-6 meses
90% de los casos que requieren hospitalizacion son menores de 12 meses de edad
-epoca invernal - 13Factores de riesgo para infeccion grave:< Prematurez (<32 semanas)
< cardiopatia congenita
< enfermedad pulmonar del prematuro
-hipertension pulmonar
-enfermedad neuromuscular
-bajos recursos - 14Cuadro clinicotos , disnea
taquipnea
+/- fiebre (<39 C)
hiperinsuflacion
sibilancias/estertores finos
musculos respiratorios - 15radiografiahiperinsuflacion
abatimiento del diafragma
horizontalizacion de arcos costales - 16el diagnostico es clinicola prueba rapida permite identificar agente causal; no realizar de manera rutinaria Rx de torax
(cuando la temp es >39 C (axilar) , se recomienda buscar complicaciones u otras posbiles enf. como dx diferenciales) - 17Tratamiento en ptes con antecedentes de atopia , asma o alergia , se recomienda aplicar-una sola dosis de salbutamol aerosol o por nebulizacion
-antes de indicar nebulizaciones de sol. salina hipertonica al 3% , debe descartarse historia de atopia de asma- - 18acorde a la GPCparacetamol si temp >38 C ; O2 si sat <90%
no se recomiendan : otros broncodilatadores , esteroides , montelukast , antihistaminicos , vasoconstrictores nasales o antibioticos ; no se recomienda ribavirina - 19si tiene en la escala de Wood igual o mayor a 4 puntosmandar a segundo nivel
- 20es un metodo de quimioprofilaxis en pacientes de alto riesgo de infeccion por VSRPalivizumab
- 21palivizumab indicar en< 2 años (antes de los 6 meses de preferencia) , con riesgo de desarrollar enfermedad grave
- 22edad gestacional < 32 semanasdisplasia broncopulmonar
- 23menores de 2 años con-cardiopatia congenita hemodinamicamente estable
-cardiopatia congenita con tratamiento medico
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- Karteikarten am laringotraqueitis y bronquitis, erstellt von Luis Ochoa am 01/12/2017.
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- Luis Ochoa
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