Karteikarten
Infección Urinaria
Karten in diesem Stapel (25)
- 1¿Cómo se define una infección urinaria no complicada?- Mujer
- Sana sin factores de riesgo
- No embarazada
- Tracto genitourinario normal
- Sin historia previa de instrumentación incluyendo sonda vesical. - 2¿Qué pacientes se clasifican dentro de la ITU complicada?- Inmunosupresión de base
- Alteración en la vía urinaria: Alteración anatómica, tumores, cálculos
- Hombre - 3¿Cuáles son los síntomas típicos?- Urinarios irritativos: Polaquiuria, poliuria, pujo y tenesmo vesical, dolor suprapúbico.
- Hematuria
- Incontinencia urinaria - 4¿Cuáles son los principales Dx Diferenciales?- Vaginitis, uretritis, prostatitis
- 5¿Se puede realizar tratamiento en base solo a signos y síntomas?- Sí, síntomas irritativos en ausencia de leucorrea, tienen un alto valor predictivo positivo. Podría tratarse empíricamente.
- 6¿Cuáles son los síntomas típicos de la pielonefritis?- Puede haber o no síntomas de cistitis.
* Fiebre o escalofríos
* Vómito
* Dolor en topografía renal - 7¿Cómo diagnosticar ITU en pacientes con sonda vesical permanente?- Fiebre
- Alteración del estado mental
- Malestar general
- Dolor en flanco o molestia pélvica
- Hipersensibilidad en el ángulo costovertebral
- hematuria - 8¿Cómo diagnosticar ITU en pacientes ancianos?- Edad avanzada 1/3 podría no tener fiebre
- No solicitar uroanálisis en alteración del estado mental sin fiebre y sin síntomas urinarios locales.
- Descartar primero otros focos infecciosos. - 9¿Qué utilidad tiene la tirilla de orina?- Poca
- Baja sensibilidad
- Tiene utilidad en pacientes con síntomas altamente sugestivos, sin embargo en estos no hay necesidad de paraclínicos. - 10¿Cómo se define piuria?> 5 leucocitos por CAP en uroanálisis
- 11¿Qué conducta debe tenerse tras hallazgo de proteinuria en uroanálisis?- Si es leve, podría ser secundario a una ITU, por lo tanto podría estudiarse tras el episodio agudo.
- Si es abundante, si está en rango nefrótico, estudiar. - 12¿Cuál es la indicación de urocultivo?- ITU complicada
- Pielonefritis
- Falta de respuesta al tratamiento empírico inicial (2 o 3 días de iniciado el tratamiento) - 13¿Qué consideración hay en cuanto al número de UFC en el urocultivo?- No desestimar recuento bajo, hasta en recuentos de 100 UFC se ha documentado ITU -> Proceder con cultivo y antibiograma.
- 14¿Qué pacientes con ITU complicada requieren imagen?- Pielonefritis complicada
- Anormalidades estructurales
- Lesión renal aguda
- Historia reciente de instrumentación
- Inmunocomprometidos
- Hombres.
- Falta de respuesta favorable tras 72 horas de manejo - 15¿Qué imagen indicar?- UROTAC-> método más sensible
- 16Entre fosfomicina y nitrofurantoína, ¿Cuál tiene más falla terapéutica?- Fosfomicina, ambas son aceptables
- 17¿Qué consideraciones deben tenerse en cuenta con la prescripción de nitrofurantoína?- Depuración menor de 40
- 18¿En qué casos no se debe usar la fosfomicina ni la nitrofurantoína?En ITU complicada ni en pielonefritis.
- 19En ITU por cocos gram positivos, ¿Qué antibiótico debe ordenarse empiricamente oral?Amoxicilina o amplicilina.
- 20¿Durante cuánto tiempo se debe tratar un paciente con cistitis aguda no complicada?- 3 días generalmente (Cipro y TMP/SMX de acuerdo a urocultivo)
- Excepto: Nitrofurantoína 7 días, Cocos gram positivos con amoxi o ampi: 7 días - 21En pacientes con ITU complicada y síntomas leves, ¿Qué conducta ambulatoria puede tomarse?- Cefalosporina de tercera generación parenteral dosis única, luego continuar con algún fármaco oral ambualtorio (Cip, TMP/Smx, NFO, Fosfomicina) y dirigir terapia de acuerdo a urocultivo.
- Salud en casa
- Esperar urocultivo - 22¿Cuánto debe durar el tratamiento de pielonefritis aguda?- Al menos 7 días
- 23¿Puede tratarse pielonefritis aguda de forma ambulatoria?- Sí, administrando una primera dosis parenteral, continuar oral ambulatorio
- 24¿Cómo se define la bacteriuria asintomática?- Urocultivo positivo en ausencia de síntomas. Algunos dicen que 2 urocultivos.
- > 100.000 UFC - 25¿Cuándo debe tratarse la bacteriuria asintomática?- Embarazadas 4 a 7 días
- Procedimientos urológicos endoscópicos asociados con trauma de mucosa: Urocultivo antes del procedimiento, 1 a 2 dosis, Primera dosis 30 a 60 minutos antes del procedimiento. (No aplica sonda vesical, cistoscopia no traumática)
Informationen
- Beschreibung
- Semillero Postgrado UdeA 2019-2020
- Erstellt von
- Sergio Jaramillo Escobar
- Aufrufe
- 5
- Tags
- Bewertung