Manejo del paciente psiquiátrico en urgencias

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Sesión 22
Sergio Jaramillo Escobar
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Sergio Jaramillo Escobar
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Question Answer
¿Qué signos tempranos de agitación existen? - Alto volumen de la voz - Lenguaje Soez - Falta de cooperación - Amenazas - Negativismo - Actitud demandante - Deambulación - Alteración del sueño - Tensión muscular
¿Qué intervenciones iniciales emplear? - Preguntas abiertas - Ambiente tranquilo - Privacidad - Información clara - Evitar contacto ocular prolongado - No tocar al pte - Desestimar provocaciones - Distancia segura, posición en ángulo
¿Cuáles son los principios de desescalación verbal? - Respetar espacio personal - No provocar al pte - Establecer contacto verbal - Ser conciso - Identificar deseos y sentimientos - Escuchar con atención lo que dice - Acordar - Dejar claros límites y reglas - Ofrecer opciones de manera optimista - Dar información
¿Cuándo está indicada la contención farmacológica? - cuando la desescalada verbal es inefectiva.
¿Cuál es el objetivo de la farmacoterapia en el paciente agitado? - Máxima tranquilización con menor sedación
¿Qué vía de admon se prefiere en la contención farmacológica? vía oral en la medida de lo posible
¿En pte agitado en el contexto de delirium, qué opciones farmacológicas se prefieren? - Asociado a abstinencia: BZD - No asociado a abstinencia: Antipsicóticos de segunda y primera generación
¿En pte agitado en el contexto de intoxicación aguda, qué opciones farmacológicas se prefieren? - Estimulantes: Benzodiacepinas - Depresores: Antipsicóticos de primera generación
¿En pte agitado en el contexto de psicosis con condición psiquiátrica de base conocida, qué opciones farmacológicas se prefieren? 1- Antipsicóticos de segunda gen 2- Antipsicóticos de primera gen
¿En pte agitado en el contexto de embarazo, qué opciones farmacológicas se prefieren? 1- Risperidona oral 2- Haloperidol Oral 3- Haloperidol IM - Evitar: BZD, ác valproico y litio.
¿Cuándo está indicada la contención mecánica? - Agitación severa - Violencia - Riesgo inminente de comportamiento violento
¿Qué recomendaciones hay en cuanto a la sedación y el tiempo de contención mecánica? - Siempre paciente inmovilizado requiere sedación - El menor tiempo posible, no hay guías.
¿Cuántas personas deben participar en la inmovilización mecánica? - Mínimo 5 personas.
En caso de un pte psicótico en el que se desconozca la causa, ¿Qué opciones farmacológicas puede recurrir? - Haloperidol - Antipsicóticos atípicos
EN un paciente psicótico con antecedente de ttno psiquiátrico conocido, ¿Qué opción farmacológica se prefiere? - Usar medicación con la que ha respondido antes.
¿Cuáles son los principales FR para suicidio? - Intento previo - Enf mental y abuso de SPA - Historia familiar de suicidio o conducta - Desesperanza e impusibilidad - Hisotria de abuso sexual o físico - Acceso a métodos letales - Pérdidas recientes - Enfermedad crónica, dolor crónico - Mujer joven más intentos. Hombre joven más letal.
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