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Karteikarten

PROVA 1

Ana Clara Oliveira Semiologia 2º ano Portugiesisch 200 Karten

Qual doença orgânica é definida por esta facie?

Karten in diesem Stapel (200)

  1. 1Quais são os elementos que compõe a identificação da anamnese. Detalhe-os.Nome
    Idade: doenças com incidências ao longo da vida.
    Sexo: prevalência de determinadas doenças de acordo com o sexo.
    Estado civil: proteção sexual
    Cor
    Naturalidade
    Procedência: áreas de risco
    Profissão: riscos expostos
    Religião
    Escolaridade: adequação de linguagem
  2. 2Defina Queixa e DuraçãoA principal queixa que levou o paciente ao serviço médico e há quanto tempo apresenta essa queixa.
  3. 3Defina HPMAHPMA: História Pregressa da Moléstia Atual
    Explicação da queixa seguindo essas perguntas:
    -Início, duração, relação com outros órgãos
    -Evolução contínua ou descontínua: períodos assintomáticos e suas durações
    -Período de semelhança e dissemelhança
    -Fatores que melhoram, pioram e acompanham o sintoma
    -Estado nutricional e psicológico
    -Passado patológico e fisiológico do sistema acometido.
  4. 4Defina ISDAISDA: Interrogatório Sobre Diferentes Aparelhos
    -Queixas não relacionadas com a queixa principal
    -Cabeça > membros inferiores
  5. 5Passado fisiológico do AP-Condições de nutrição (hábitos alimentares)
    -Antecedentes psicossociais: condições psicológicas da infância, juventude e atual; além da condição atual e pregressa de moradia.
  6. 6Importância do conhecimentos dos vícios do paciente. Como o vício é classificadoO conhecimento dos vícios auxilia na identificação dos ricos para o paciente.
    O vício pode ser classificado como leve, moderado ou grave. E depende do tipo, frequência e tempo do vício.
  7. 7Defina tabagismoAbsorção sistêmica de toxinas e/ou lesão pulmonar local pelos gases oxidastes
  8. 8Defina alcoolismoDoença crônica primária ligada à fatores genéticos, ambientais e psicossociais.
    Caracteriza-se por uma condição progressiva e fatal devido a dificuldade de controlar o consumo.
  9. 9Defina os tipos de consumidores de álcool-Abstinentes: não consomem álcool
    -Bebem com moderação: quantidade média com baixo risco de causar problemas com bebida
    -Consumo excessivo: disfunção social e uso em situações de risco (dirigir)
    -Dependência: aspectos psicológicos com consequências sociais.
  10. 10Quais os 3 tipos de drogadiação-Depressoras da atividades do SNC
    -Estimulantes da atividade do SNC
    -Perturbadores da atividade do SNC
  11. 11Defina o efeito e quais drogas caracterizam a drogadiação depressora da atividade do SNCO efeito é diminuir a atividade do cérebro.
    As drogas responsáveis por essa drogadiação são ansiolíticos, antidepressivos, álcool, opiáceos e narcóticos (morfina e codeína)
  12. 12Defina o efeito e quais drogas caracterizam a drogadiação estimulante da atividade do SNCO efeito é aumentar a atividade do cérebro.
    As drogas responsáveis por essa drogadiação são os anorexígenos.
  13. 13Defina o efeito e quais drogas caracterizam a drogadiação perturbadora da atividade do SNCO efeito é modificar qualitativamente a atividade do cérebro.
    As drogas responsáveis por essa drogadiação podem ser divididas em:
    -Origem vegetal: mescalina, THC, psilocibina e lírio.
    -Origem sintética: LSD-25, êxtase e anticolinérgicos.
  14. 14Defina dependência químicaUso compulsivo de uma substância psicoativa com consequências deletérias para indivíduo ou para a sociedade
  15. 15Defina dorExperiência sensorial e emocional desagradável resultado de uma lesão tecidual ou de uma agressão física, química ou biologias.
  16. 16Defina dor aguda e crônicaA dor aguda é um alerta do organismo diante à uma agressão mecânica, química ou térmica.
    Já a dor crônica (mais de 6 meses) provoca desequilíbrios orgânicos e diminui a capacidade funcional do organismo.
  17. 17Quais são e quais as características dos 4 tipos de dores-Somática (superficial): dor localizada em pequenas áreas, bem delimitadas e qualificada. Sendo um estimulação dolorosa das extremidades livres dos neurônios que conduzem pelo trato espino-talâmico (velocidade rápida).
    -Fantasma: permanência da memória da dor após amputação.
    -Visceral (profunda): Estímulo conduzido lentamente com consciência e localização imprecisas quando comparado com a superficial. Localiza-se longe do ponto onde se originou devido a organização segmentar sensitiva = metâmeros (o fato da inervação ser igual em alguns locais do corpo pode dificultar a localização da dor).
    -Neuropática (central): talâmico (rara e lesão no SNC: a dor tem origem na lesão) e psicogênico (mal estar, sem limites precisos e intensidade variável: não apresenta lesão).
  18. 18Quais são e quais as características dos 10 propedêuticos da dor1. Sede: lugar de maior intensidade.
    2. Irradiação: lugar de menor intensidade.
    3. Intensidade: variável com o psicoemocional do indivíduo.
    4. Comparação/ tipo: dependência de experiências anteriores; cólica/ facada/ pontada/ queimação.
    5. Extensão: área atingida pela dor (a área de maior intensidade inclui a sede e não a irradiação).
    6. Fenômenos que melhoram e pioram: relacionados com as funções da estrutura.
    7. Fenômenos que acompanham: reflexos viscero-viscerais e reações fisiológicas e psicológicas à dor.
    8. Duração: tempo de aparecimento da dor.
    9. Horário/ frequência: relação com a hora do dia e função da estrutura; episódica, contínua ou intermitente.
    10. Fenômenos de semelhança e dissemelhança: diferença entre a dor pregressamente sentida e a atual (exprime complicações).
  19. 19Diferença entre dor irradiada e dor referidaNa dor referida a dor tem origem em lugar diferente de onde é sentida. Já na dor irradiada, a dor tem início em um lugar e se estende para outro.
  20. 20Definição de edemaAumento da quantidade de líquido intersticial e celular de composição variada.
    Representa um desequilíbrio entre as pressões hidrostática e oncótica dos líquidos intra e extracelulares:
    aumento da pressão hidrostática = obstrução linfática = diminui a pressão oncótica = formação de edema
  21. 21Caracterize o derrame cavitário/ articularConsiste no aumento de líquidos em cavidades serosas, como ocorre no derrame pleural, derrame pericárdico e na ascite.
    Não apresenta sinal de Godet: sinal característico de edema intersticial (coloca o dedo no edema e afunda). Portanto, em edemas duros, como o cavitário, não há sinal de Godet.
  22. 22Quais são e quais as características dos 10 propedêuticos do edema1. Localização: circunscrito (dentro de alguma região, ex. entre o quarto e quinto dedo), regional (ex. mão) ou generalizado (anasarca: aracterizada pelo excesso generalizado de líquido no interstício e no interior das próprias células).
    2. Início: localização e tempo.
    3. Dor: tem ou não tem dor no edema.
    4. Coloração: pálida (vasoconstrição), cianótico (baixa oxigenação), vermelho (edema inflamatório- vasodilatação).
    5. Fenômenos que acompanham: febre e dispnéia.
    6. Consistência: mole (presença de proteínas e ausência de fibrose) ou duro (presença de proteínas e de fibrose).
    7. Evolução: mudanças no edema.
    8. Distúrbios trópicos da pele (edema crônico): comprometimento da pele; atrofia, ulceração e hiperpigmentação.
    9. Alterações bruscas de peso: devido a maior retenção de líquido.
    10. Temperatura (local/ do edema): quente (mais quente do que as demais estruturas) ou frio (mesma temperatura que as demais estruturas).
  23. 23Quais os 3 locais onde a temperatura corpórea pode ser medida e quais são seus valores de referência.Temperatura axilar: 35,5-37 (com média 36-36,5)
    Temperatura bucal: 36-37,4
    Temperatura retal: 36-37,5 (0,5 acima que a axilar)
  24. 24Em quais condições fisiológicas devem ser medidas as temperaturas axilar e retal. Qual a diferença clínica esperada entre os valores medidos.Abdome agudo e afecções pélvicas inflamatórias.
    A diferença entre a temperatura retal e axilar deve ser maior do que 1 grau.
  25. 25Explique a medida de temperatura em idosos, crianças, imunocomprometidos e desnutridos.Esse grupo de pessoas podem não apresentar febre mesmo na vigência de infecções graves, já que pode haver lesão no centro de temperatura. Exceto em crianças, na qual o controle de temperatura do organismo pelo sic é imaturo.
  26. 26Explique a variação de temperatura nas mulheres.As mulheres apresentam temperaturas mais baixas 2 semanas antes da ovulação e um aumento em torno de 0,6 graus durante a ovulação.
  27. 27Quais os 4 fenômenos que garantem a ocorrência da febre-Produção de calor (processo bioquímico endocelular).
    -Eliminação de calor (líquidos orgânicos, suor e ar expirado).
    -Equilíbrio homeostático endócrino (glândulas hipófise, tireóide e adrenal).
    -Regulação hipotalâmico.
  28. 28Qual a diferença entre hipertermia e febreApesar de ambas indicarem o aumento da temperatura corpórea, a febre é regéulada pelo hipotálamo e a hipertermia é causada por algum fator externo.
  29. 29Defina hipertermia.A hipertermia é uma síndrome provocada por exposição excessiva ao calor com desidratação, perda de eletrólitos e falência dos mecanismo termorreguladores corporais.
    As principais causas são:
    -Exposição prolongada e direta ao sol.
    -Permanência em ambientes muito quentes.
    -Deficiência nos mecanismos de dissipação do calor corpóreo.
  30. 30Explique a regulação da temperaturaOcorre a estimulação das células do sistema imunológico por pirogênios exógenos (endotoxina, inflamação, tumor, reação a vacina, etc) que promove a produção de pirogênios endógenos (citrinas). Esses pirogênios endógenos atuam no hipotálamo (área pré-óptica) que libera a prostaglandina (PGE2) que promove a elevação do ponto de equilíbrio da temperatura ("Set Point") modificando o controle da temperatura.
    Portanto, a febre é causada pelos pirogênios, os quais alteram o controle da temperatura pelo hipotálamo.
  31. 31Quais são e quais as características dos 5 propedêuticos da febre1. Início: brusco, lento, insidioso. Com ou sem calafrios (tremores musculares para evitar a perda de calor).
    2. Intensidade: Baixa (37,1-38), moderada (38,1-39) ou alta (acima de 39).
    3. Duração: de horas a dias.
    4. Término: em crise (queda rápida acompanhada de sudorese, palidez e taquicardia) ou em Lise (queda lenta sem os sintomas e sinais citados).
    5. Horário e Evolução:
    -Contínua: variações menores que 1 grau e sem períodos de apirexia (a temperatura não volta ao normal).
    -Remitente: com variação maior que 1 grau, sem períodos de apirexia.
    -Intermitente: quedas de temperatura até a normalidade.
    -Recorrente: dias ou semanas com temperaturas afebris.
  32. 32Quais são as causas da febre-Infecções.
    -Doenças autoimunes.
    -Neoplasias.
    -Pós-operatório.
    -Drogas.
    -Fenômenos alérgicos.
    -Psicógena
  33. 33Quais as características da síndrome febril-Pele quente e seca.
    -Taquipneia (aumento da FR) e taquicardia (aumento da FC).
    -Boca seca.
    -Sede.
    -Oligúria (redução do volume da urina).
    -Sudorese.
  34. 34Por que a febre aumenta a frequência do pulso?O aumento da temperatura está associado ao aumento do metabolismo, portanto, haverá maior produção de calor e maior necessidade de oxigênio. Portanto, haverá maior bombeamento de sangue, o que aumenta a frequência do pulso.
  35. 35O que é o fenômeno de FagetNa febre amarela ocorre o fenômeno de Faget, na qual há o aumento da temperatura corpórea e a redução ou manutenção na frequência do pulso.
  36. 36Quais as consequências da febre-Aumento do consumo de oxigênio e do trabalho cardíaco, o que precipita insuficiência cardíaca em pacientes com doenças cardíacas prévias.
    -Indução de convulsão em crianças e portadores de doenças neurológicas.
    -Mal estar físico (devido as outras ações sistêmicas dos pirógenos endógenos).
    -Redução da assiduidade mental.
  37. 37Defina icteríciaCor amarelada das conjuntivas oculares, das mucosas e da pele decorrente da hiperbilirrubinemia.
  38. 38Como é realizado o exame físico investigando a icterícia em pacientes negros?Em pacientes negros devemos olhar embaixo da língua, pois a esclera dos negros é mias amarela devido a presença de melanócitos.
  39. 39O que é carotenose?Pele amarelada (não as mucosas) devido o alto consumo de cenoura e abóbora.
  40. 40Explique o metabolismo da bilirrubina.-Os glóbulos vermelhos são captados e destruídos no baço, ocorrendo a liberação da hemoglobina, que se divide em em globinas + radical heme.
    -O radical heme sofre ação enzimática produzindo bilirrubina indireta (insolúvel em água).
    -A bilirrubina indireta se liga a albumina, para poder ser transportada na corrente sanguínea, e chega ao fígado,.
    -No fígado, ocorrem processos de conjugação que formam a bilirrubina direta (solúvel em água).
    -A bilirrubina direta se transforma em estercobilina (via gastrointestinal) e urobilinogênio (via sanguínea), os quais dão coloração às fezes e à urina, respectivamente.
  41. 41Quais as consequências da hiperprodução de bilirrubina direta?Alteração na coloração das fezes e da urina, causando fezes hipercoradas (acastanhado escuro) e colúria (urina escurecida).
  42. 42Quais as consequências de um processo obstrutivo digestivo?O processo obstrutivo impede que a bile, que contém a estercobilina, chegue ao intestino, resultando em acolita fecal (fezes claras com ausência de cor).
  43. 43Quais os 3 tipos de icterícia?-Pré-hepática.
    -Hepática.
    -Pós-hepática.
  44. 44Explique as causas e as doenças associadas à ictérica pré-hepática.A causa é a superprodução de bilirrubina indireta, excedendo a capacidade excretara do fígado.
    As doenças associadas são as anemias hemolítica autoimune e hemolítica do recém-nascido. Visto que, nas anemias, ocorre maior degradação de hemoglobina e consequentemente, aumento da bilirrubina indireta.
  45. 45Explique as causas e as doenças associadas à ictérica hepática.A icterícia hepática é de dois tipos:
    -Aumento da bilirrubina indireta causada pela redução de captação e conjugação. As doenças relacionadas são Síndrome de Gilbert e de Crigler Najar e a icterícia do récem-nascido.
    -Aumento da bilirrubina direta e as causas são alteração no transporte e excreção, obstrução da via biliar intra-hepática e necrose hepatocelular. As doenças relacionadas são Síndrome de Dubin-Johnson e Rotor, cirrose biliar e hepatite.
  46. 46Explique as causas e as doenças associadas à ictérica pós-hepática.A causa é o aumento da bilirrubina direta devido a obstrução biliar extra-hepática (problemas na eliminação).
    As doenças relacionadas são cálculos biliares e câncer de cabeça do pâncreas.
  47. 47Quais são e quais as características dos 7 propedêuticos da icterícia?1. Início: rápido, lento ou insidioso. Com ou sem cólica biliar.
    2. Cor da urina: colurica (escura) pou acolúrica.
    3. Cor das fezes: cólicas (descoradas e indica obstrução completa das vias biliares) ou hipercoradas (marrom escuro).
    4. Intensidade da coloração: mecânica (acastanhado= aumento da bilirrubina direta), verídica (verde= aumento da bilirrubina direta), rubínica (amarelo= aumento da bilirrubina direta) ou flavínico (amarelo claro= aumento da bilirrubina indireta, ex. icterícia do recém-nascido).
    5. Prurido (coceira): a bilirrubina direta deposita sais biliares na pele, que são tóxicos e promovem reações alérgicas.
    6. Astenia: diminuição da força muscular.
    7. Febre e calafrios.
  48. 48Defina tosse.Golpe brusco expiratório, com a glote semifechada, com ruído laríngeo característico e dependendo do relaxo tussígeno.
  49. 49Caracterize o ato de tossir e suas fases.Consiste das fases inspirarias, compressiva e expiatória, seguida pela fase de relaxamento.
    -Na fase inspiraria, uma inspiração profunda aumenta o volume torácico e dilata os brônquios, tornando a segunda fase mais eficiente.
    -Na fase compressiva, existe o fechamento da glote e ativação do diafragma e dos músculos da parede torácica e abdominal.
    -Na fase expiatória, há a abertura súbita da glote com saída do ar (e de substâncias presentes nas vias aéreas) em alta velocidade, ocasionando o som característico da tosse.
    -Na fase do relaxamento, há o relaxamento da musculatura e retorno das pressões aos valores normais.
  50. 50Quais os 4 benefícios da tosse?-Eliminação das secreções das vias aéreas pelo aumento da pressão positiva pleural.
    -Proteção contra aspiração de agentes estranhos.
    -Mecanismo mais efetivo quando existe lesão ou disfunção ciliar.
    -Proteção contra arritmias (ao origina o aumento da pressão intratorácica).
  51. 51Quais são os estímulos que causam a tosse?O início do reflexo se dá pelo estímulo irritativo que sensibiliza os receptores da árvore respiratória e o estímulo é enviado à medula.
    Esses estímulos podem ser:
    -Químicos (gases).
    -Mecânicos (secreções, corpos estranhos).
    -Térmicos (ar frio, mudanças bruscas de temperatura).
    -Inflamatória (asma, fibrose cística).
  52. 52Em quais lugares do corpo podemos encontrar os receptores da tosse?-Vias aéreas altas.
    -Da laringe até a carina.
    -Brônquios.
    -Cavidade nasal.
    -Seios maxilares.
    -Faringe.
    -Canal auditivo externo.
    -Membrana timpânica.
    -Pleura.
    -Estômago.
    -Pericárdio.
    -Diafragma.
    -Esôfago.
  53. 53Os receptores da tosse não estão presentes em quais estruturas pulmonares?Os receptores da tosse não está presente nos alvéolos e no parênquima pulmonar.
    Portanto, um indivíduo poderá apresentar pneumonia alveolar sem apresentar tosse.
  54. 54Quais as 3 classificações da tosse.-Aguda: presença do sintoma até 3 semanas.
    -Subaguda: tosse persistente por período entre 3-8 semanas.
    -Crônica: tosse com duração maior que 8 semanas.
  55. 55Quais são e quais as características dos 7 propedêuticos da tosse?1. Intensidade: forte ou fraca.
    2. Duração: acessos, contínua, tempo de aparecimento.
    3. Horário: matinal, diruna, noturna ou periódica (aparece após períodos da acalmia).
    4. Tonalidade: rouca (edema, laringite, tumor ou pólipo em cordas vocais), bitonal (lesão no nervo laringorecorrente), afônica (paralisia de ambas as cordas vocais por um tumor, tuberculose, paralisia bulbar mielite).
    5. Voz: normal, grave ou aguda, rouca, bitonal, áfona.
    6. Fenômenos que acompanham: tontura, astenia, mal estar durante as crises, alçados respiratória (o organismo não se livra do CO2 ou o O2 não entra) ou emetizaste (causa vômito).
    7. Expectoração: ausente (tosse seca) ou presente (tosse produtiva).
  56. 56Se houver expectoração na tosse, quais suas características?Se presente:
    -Quantidade: escassa ou em grande quantidade.
    -Consistência e viscosidade: fluida, espessa, coágulos, tampões mucosos.
    -Cor e composição:
    *Esbranquiçado: muco;
    *Amarelo: pus;
    *Amarelo-esverdeado: pus;
    *Acinzentado ou preto: nicotina dos fumantes, antracnose- doença da soja;
    *Avermelhado com espuma: edema agudo de pulmão;
    *Avermelhado em laivos: sangramento brônquico ou bronquiolar;
    *Avermelhado homogêneo:
    carcinoma brônquico ou infarto pulmonar;
    *Ferrugem: pneumonia;
    *Hemoptise: sangue puro espumado.
  57. 57Quais as expressões das perturbações do equilíbrios?Estática: estabilidade do corpo no espaço em postura sem movimento (equilíbrio enquanto parado).
    Dinâmico: estabilidade do corpo no espaço em postura do movimento (equilíbrio enquanto está se movimentando).
  58. 58Quais são as 3 vertigens?-Vertigens verdadeiras = vestibulares = periféricas = labirínticas = dos canais semicirculares.
    -Vertigens central.
    -Vertigens falsas.
  59. 59Qual a diferença entre vertigem objetiva e subjetiva e em qual classificação de vertigem elas fazem parte?A vertigem objetiva é a sensação do desequilíbrio rotacional (que o ambiente está rodando). Já a vertigem subjetiva, a sensação é de que o paciente está rodando em relação ao ambiente.
    Ambas fazem parte das vertigens verdadeiras.
  60. 60Qual a diferença entre os 3 tipos de vertigens.As vertigens verdadeiras relacionam-se com a postura do corpo.
    As vertigens centrais não se relacionam com a posição do corpo e significam lesões nas regiões frontal, temporal ou cerebelar.
    As vertigens falsas são referidas como tontura, pois não envolvem a sensação rotatória, apenas a sensação de que o paciente vai cair.
  61. 61Defina tontura e explique suas 2 origens.Tontura faz parte do grupo de vertigens falsas e consiste na sensação de perda de equilíbrio sem rotação do ambiente ou do próprio corpo em relação ao ambiente.
    A origem pode ser:
    -Periférica: depende do aparelho ocular.
    -Central: paroxísticas (crises) ou permanentes; psicógenas ou orgânicas (lesões corticais e subcorticais e do cerebelo).
  62. 62Defina lipotímia e suas causas.Sensação paroxístico e passageira de perda fugaz e não completa da consciência, sem rotação do ambiente, sem relação com a postura da cabeça no espaço e seguida por palidez e sudorese.
    É causada por: psicógena, isquemia encefálica, hipoglicemia, esforço acentuado em paciente não adaptado, ICC, anemias.
  63. 63Defina síncope e suas causas.Síncope é a alteração do equilíbrio representado pela perda repentina ou permanente na consciência.
    A causa principal é a isquemia encefálica.
  64. 64Diferença entre lipotímia e síncope.Na lipotímia, o paciente se sente mal, perde a visão e o controle motor, mas continua consciente e aperceber os acontecimento ao seu redor. Já na síncope, há a perda completa da consciência e o paciente não se lembra do que aconteceu.
  65. 65Qual a propedêutica do equilíbrio estático?Sinal de Romberg: verificação da astasia (impossibilidade do paciente ficar em pé). Isto é, o paciente fica em pé com os olhos fechados, se o paciente permanecer equilibrado, o sinal é negativo e se houver oscilações do equilíbrio o sinal é positivo.
  66. 66Qual a propedêutica do equilíbrio dinâmico?Verificação da marcha para confirmar a abasia (impossibilidade de andar).
  67. 67Qual a utilidade e quais as classificações na avaliação do estado geral?A avaliação do estado geral é subjetiva e demonstra até que ponto a doença atingiu o organismo a fim de aprofundar a investigação diagnóstica e pode ser classificada em:
    -Bom estado geral;
    -Regular estado geral;
    -Mau estado geral.
  68. 68Quais são os 5 parâmetros para a avaliação do nível de consciência?-Perceptividade: capacidade de responder a perguntas/ordens simples.
    -Reatividade: capacidade de reagir a estímulos inespecíficos (ex. barulho no corredor).
    -Deglutição: observar.
    -Reflexos: exame neurológico.
    -Escala de coma de Gasglow: pontuação igual ou menor do que 8 indica necessidade de intubação.
  69. 69Quais são os parâmetros para avaliação do estado de hidratação?-Observação das mucosas e dos olhos.
    -Sinal da prega (pinçar a pele e observar se ela demora para retornar ao normal ou se fica com uma marca): se estiver ausente indica grau de indicação
    -Avaliação do enchimento capilar (prender a ponta do dedo e ver quanto tempo demora para a circulação voltar ao normal).
  70. 70Quais as 3 fácies?-Expressão fisionômica do estado psicológico.
    -Demonstração de uma perturbação metabólica.
    -Característica de doenças orgânicas pré-definidas.
  71. 71Explique o aspecto da fácie de expressão fisionômica do estado psicológico.Apresenta medo, dor, ansiedade, pavor, indiferença, calma, apatia, deprimido, sonolento, alegre, inteligente, atenciosa, ira, etc.
  72. 72Explique o aspecto da fácie de demonstração de uma perturbação metabólica.Bem nutrida, emagrecida, caquética, desidratada, febril, ictérica, edemaciado, pálida e hipocrática.
  73. 73Caracterize o albinismo.Defeito na camada de Malpighi que resulta numa pele muito claras e pigmentação rosácea da íris.
  74. 74Caracterize o tom pletórico.Paciente avermelhado como um todo. Ocorre devido hipervolemias (capilares com muito sangue e hemácias) com vasodilatação periférica, como ocorre na doença pulmonar crônica.
  75. 75Caracterize a palidez.Linhas da palma da mão esbranquiçada e leito ungueal (parte abaixo das unhas) também. Pode ocorrer por conta de anemias, choque (por falta de hemácia) e vasoconstrição da microcirculação.
    Em negros, a palidez é identificada nas palmas das mãos e nas plantas dos pés.
  76. 76Caracterize a cianose.Coloração azulada da pele. Aparece quando há o aumento de hemoglobina reduzida (não-oxigenada). Podendo ser dividida em:
    -Central (universal): causada por problemas pulmonares ou cardíacos ou ambos, em que as trocas gasosas não são efetivas.
    -Periférica (não universal-problemas na circulação específica): a cianose é localizada em extremidades frias, pois ocorre vasoconstrição. Representado pelas unhas em vidro de relógio.
    -Mista (associação): falha nas trocas gasosas + problemas em circulações específicas.
  77. 77Explique o fenômeno de Raynaud.Ocorrem em doenças auto-imunes (lúpus/ artrite reumatoide).
    São perturbações vasculares arteríolo-venulares próprias das vasculares.
    As porções das mãos e dedos ficam esbranquiçadas devido a constrição de pequenas artérias.
  78. 78Qual a sequência de impregnação da icterícia?1. Conjuntiva ocular;
    2. Pele;
    3. Mucosas.
    4. Camada íntima dos vasos sangüíneos.
    5. Órgãos.
  79. 79Qual a relação entre a Insuficiência Renal Crônica Final e a icteríciaNão há a eliminação correta de urocromo devido a falta de eritropoetina como consequência de anemias. A mucosa está amarela, mas a pele não.
  80. 80Caracterize a melanodermia e a Doença de Addison.Consiste no escurecimento da pele.
    Na doença de Addison há formação de melanina (aumento de MSH com consequente produção de melanina a qual escurece a pele). Podendo ser generalizada ou localizada.
  81. 81Quais são as consequência para o déficit nutricional em crianças?-Cérebro com redução do seu desenvolvimento com repercussão irreversível sobre o desenvolvimento da inteligência.
    -Diminuição na defesa contra infecções, pois as células do sistema imune são dependentes de proteínas.
  82. 82Quais são as consequência para o déficit nutricional em adultos?-Diminuição da capacidade de trabalho.
    -Piora das condições sócio-econômicas.
  83. 83Quais os parâmetros utilizados na avaliação do estado de nutrição.-Peso;
    -Musculatura: em casos de subdesnutrição, ocorre atrofia;
    -Panículo adiposo;
    -Desenvolvimento físico;
    -Estado geral;
    -Pele, pelos (perda de pelos no emagrecimento) e olhos (deficiência de vitaminas no emagrecimento).
  84. 84Durante a anamnese m um caso de desnutrição quais são os 3 parâmetros utilizados?-História alimentar: tipo de alimentação, modo de precário, horário, frequência e costumes.
    -Estado psicológico: depressão, anorexia e alcoolismo.
    -Uso de medicamentos: hipofágico (saciedade) ou hiperfágico (fome).
  85. 85Como calcula o IMC e quais são os valores de referência?IMC=P/A2
    -Baixo peso: < 18,5;
    -Peso normal: 18,5-24,9;
    -Pré-obesidade: 25-29,9;
    -Obesidade Grau I: 30-34,9;
    -Obesidade Grau II: 35-39,9;
    -Obesidade grau III: >40.
  86. 86Quais os 5 fatores que interferem na hiponutrição?-Consumo: inapetência (falta de apetite), diarréia crônica, úlcera péptica, anorexia, gastroenterite, distúrbios psicossocial e vômitos na gravidez.
    -Absorção: icterícia obstrutiva, distúrbios pancreáticos, hipermotilidade intestinal.
    -Interferência no armazenamento ou utilização das vitaminas: hepatite, cirrose hepática, diabetes mellitus.
    -Perdas: queimaduras, sangramentos crônicos, glicosúria (glicose na urina), albuminúria, lactação.
    -Necessidade aumentada de nutrientes (aumento do metabolismo): atividade física intensa, gravidez, lactação, febre e hipertireoidismo.
  87. 87Quais as características físicas marcantes em pacientes subdesnutridos?-Peso baixo/ panículo adiposo escasso.
    -Musculatura hipotrófica.
    -Pele seca e rugosa (papel de lixa).
    -Deficiência proteica: cabelos e pelos mudam de cor (ficam mais claros) e se tornam finos e quebradiços, ou alopecia (perda de pelos).
    -Olhos (relacionado com hipovitaminose A): conjuntiva seca, perda do reflexo à luz, fotofobia.
  88. 88Quais são as 3 classificações utilizadas na deficiência calórico-proteica em crianças?-Kwashiorkor: deficiência predominantemente proteica.
    -Marasmo: deficiência global de proteínas e calorias.
    -Inespecífica: famintos e hiponutridos em geral.
  89. 89Defina obesidade e quais suas classificações?Obesidade é o excesso de tecido gorduroso por aumento na estocagem, distúrbios na mobilização e na metabolização dos líquidos.
    Pode ser classificado em:
    -Leve: 10 a 15% do peso ideal;
    -Moderado: 15 a 30% do peso ideal;
    -Grave: acima de 30% do peso ideal.
  90. 90Quais os 3 métodos de avaliação de obesidade?-Densinometria adiposa;
    -Anamnese (predomínio de alimentos com alto teor de carboidrato, refrigerantes, sedentarismo);
    -Circunferência abdominal: Em mulheres > 88 cm e em homens > 102 cm
  91. 91Como é o armazenamento da gordura corporal em homens e mulheres?O tipo de obesidade ginóide é mais comum em mulheres, na qual a gordura fica concentrada nas coxas e nas nádegas.
    Já nos homens, a andróide é a mais comum, na qual a gordura localiza-se no abdômen.
  92. 92Qual tipo de obesidade acarreta maiores riscos cardiovasculares e por que?A obesidade andróide acarreta mais riscos cardiovasculares. O motivo é porque o aumento de gordura no abdômen é diretamente proporcional ao aumento de gordura visceral e portanto, há deposição na parede dos vasos sangüíneos.
  93. 93Quais são os 4 percursores para o desenvolvimento de obesidade?-Fatores culturais;
    -Genéticos;
    -Psicológico;
    -Endócrino.
  94. 94Doenças a serem considerados diante de um obeso e doenças acompanhantes a obesidade.-Doenças a serem consideradas: Cushing e hipotireoidismo.
    -Doenças acompanhantes: diabetes, hipertensão arterial, irregularidade menstrual, aterosclerose (risco de infarto e AVC).
  95. 95Quais são os sintomas da hipovitaminose A e os alimentos ricos nessa vitamina.A falta de ingestão da vitamina A (cenoura e abóbora) durante 2 meses afeta principalmente a pele, mucosas e os olhos (bastonetes), causando:
    -Xerose (pele seca);
    -Hemeralopia (perda da visão noturna);
    -Xeroftalmia (olhos secos: os olhos não lacrimejam e há formação de manchas de Biot nos olhos, uma espécie de espuma).
  96. 96Quais são os sintomas da hipovitaminose B2 (riboflavina) e os alimentos ricos nessa vitamina. Qual a principal enfermidade desenvolvida nessa hipovitaminose?A vitamina B2 deve ser adquirida através da alimentação de ovos, leite, carne e cereais. A falta de ingestão dessa vitamina causa:
    -Síndrome oral-ocular-genital: queilose (alterações dos lábios), língua magenta (arroxeada), diminuição das papilas línguass, fotofobia e dermatite escrotal.
    Não há a absorção de ferro (o sulfato de ferro não se liga à mucosa intestinal), resultando em anemia ferropriva.
  97. 97Quais são os sintomas da hipovitaminose K, os alimentos ricos nessa vitamina e de qual metabolismo ela participa?A vitamina K é co-fator essencial no metabolismo do ácido glutâmico em proteínas pró-coagulastes e anticoagulantes circulantes.
    Portanto, sua deficiência causa hemorragias espontâneas, devido a fragilidade vascular e a ineficiência da cascata de coagulação.
    Pode ser adquirida através da alimentação de hortaliças e vegetais (K1- fonte vegetal e K2- fonte bacteriana) e absorvidas no íleo.
  98. 98Explique a hipovitaminose B3 (ácido nicotínico).É causado pela:
    Ffalta de triptofano (aminoácido essencial que pode ser transformado em niacina pelos tecidos ou pela flora intestinal);
    -Excesso de leucina (o excesso da substância inibe a síntese de mais).
    Portanto, essa doença é definida pelo déficit de nicotinamina no interior das células. O que causa o quadro clínico de pelagra.
  99. 99Quadro clínico da pelagra.Evolução crônica com períodos de exacerbação e remissão.
    O principais sintomas são: demência, diarréia e dermatite (eritema nas superfícies expostas ao sol: extremidades, face- eritema em asa de borboleta- e ao redor do pescoço- colar de casal.
    A manifestação inicial é eritema e prurido no dorso das mãos com espaçamento e hiperpigmentação das lesões.
  100. 100Explique a hipovitaminose C.A vitamina C condigna a debilidade do tecido conjuntivo. Portanto, a hipovitaminose C causa o escorbuto, que possui como sintomas hemorragias gengivais (podem até se desgrudar dos dentes), musculares, tendinosas e ósseas.
  101. 101Explique a hipovitaminose D.A vitamina D é responsável pela manutenção de cálcio e fosfato intra e extracelular. Portanto, a hipovitaminose D causa deformidades, como rosário raquítico e problemas nas pernas, devido a falta de fixação de cálcio nos ossos.
    Além disso, a vitamina D é atividade pelo sol.
  102. 102Defina pulso arterial.Expressão do choque ondulatório palpável na periferia e que corresponde a pressão de ejeção sistólica ventricular transmitida à parede elástica da aorta e artéria pulmonar e para toda a rede arterial.
  103. 103Como realizar o exame físico do pulso arterial?-Palpação com o mínimo de compressão com mais de uma polpa digital (evitar o polegar, pois possui o pulso próprio).
    -Observar ritmicidade (se rítmico, contar 15 segundos e multiplicar por 4; se arrítmico, contar por 1 minuto).
    -Verificar a normalidade: Normal: 60-100; Bradisfigmia: abaixo de 60; Taquisfigmia: acima de 100.
  104. 104Explique sobre o exame físico dos seios da face.O seios parafusais (frontal, etmoidal anterior/ posterior, esfenoidal e maxilar) são cavidades que estão sujeitos à processos inflamatórios (sinusite) com formação de líquido e pus dentro da cavidade.
    No exame físico é recomendado a palpação (não é possível palpar os seios esfenoidal e etmoidal posterior). Deve-se pressionar e realizar movimentos circulatórios na região dos seios e questionar se o paciente sente dor. Caso sim, indica um processo inflamatório.
  105. 105A pressão arterial depende de 5 fatores, quais são eles?1. Parede da artéria;
    2. Raio de calibre arterial;
    3. Volume sanguíneo;
    4. Força de ejeção sistólica dos ventrículos;
    5. Resistência periférica;
  106. 106Quais são as 4 condições que alteram a pressão arterial?1. Idade;
    2. Postura;
    3. Repouso/ exercício;
    4. Emoções (ex. hipertensão do jaleco branco).
  107. 107Qual a classificação dos valores de pressão arterial?-Ótima: <120/ <80;
    -Normal: <130/ <84;
    -Normal-alta: 130-139/ 85-89;
    -Hipertensão I: 140-159/ 90-99;
    -Hipertensão II: 160-179/ 100-109;
    -Hipertensão III: mais de 180/ mais de 110.
  108. 108Descreva a semiotécnica da pressão arterial.-Paciente deitado ou sentado, sem falar e calmo.
    -Colocação do manguito no braço.
    -Usar primeiro o método palratório.
    -Manguito de insuflação comprime a parede da artéria.
    -Durante a descompressão, a passagem de sangue sob pressão indica a pressão sistólica e a parada na ausculta de sons indica a pressão diastólica.
  109. 109Importância do método palratório na ausculta de PA.-Palpação do pulso radial, insuflação do manguito até sentir que o pulso parou.
    -Insuflação do manguito mais 10 a 20 mmHg.
    -Evitar o hiato auscultatório, subestimando a pressão sistólica e superestimando a pressão diastólica.
  110. 110Definir as 5 fases dos sons de Korotkoff.-Fase I: aparecimento do primeiro ruído, passagem do primeiro fluxo, turbulento: pressão sistólica;
    -Fase II: sons sibilantes ou sopro;
    -Fase III: amplificação dos sons da fase II;
    -Fase IV: abafamento dos sons, pois reduz o fluxo sanguíneo.
    -Fase V: cessam o som com a pressão diastólica.
  111. 111Quais são os tipos constitucionais do sistema osteomuscular e qual o parâmetro de classificação/ determinação?Para determinar o tipo constitucional, deve-se utilizar o ângulo de Charpy (abaixo do esterno na angulação das costelas). Os tipos são:
    -Brevilíneo ou pícnico: > 90
    -Normolíneo ou atlético: 90
    -Longilíneo ou astênico ou leptossômico: <90.
  112. 112Quais são as 7 deformidades ósseas estudadas no sistema osteomuscular?1. Fontanela;
    2. Escoliose (curvatura lateral);
    3. Hiperlordose ("bundudo");
    4. Cifose (corcunda);
    5. Cifoescoliose;
    6. Sindactilia (dedos unidos);
    7. Mão em pescoço de cisne (artrite reumatoide).
  113. 113Quais os 2 tipos de atrofias musculares?-Caquexia: atrofia generalizada por consumo (anorexia).
    -Atrofia local: metabolismo muscular alterado na região inflamada, degenerada e com imobilidade.
  114. 114Qual a distribuição anatômica dos 8 linfonodos superficiais?-Occiptais;
    -Submandibulares;
    -Submentuais;
    -Cervicais;
    -Axilares;
    -Epitrocleares (cotovelo);
    -Inguinais (virilha);
    -Poplíteos (atrás do joelho).
  115. 115Qual a semiotécnica no exame de linfonodos?-Inspeção: simetria, descrever o tamanho do linfonodo (normal: tamanho de uma ervilha; aumentado: tamanho de um caroço de azeitona) e estado da pele (presença de atrofia, alopécia- perda de pelos- fístulas.
    -Palpação: sem pressão e com dedos distendidos em garra ou em pinça.
  116. 116Quais as 5 propedêuticas no exame físico de linfonodos?1. Consistência: dura (processos neoclássicos ou inflamatórios fibróticos) ou mole (processos inflamatórios com formação purulenta);
    2. Coalescência: processo capsular fibrótico que une os linfonodos por processo inflamatório ou neoplasia.
    3. Limite: superficial e profundo (não palpável);
    4. Mobilidade: normalmente móvel, caso contrário há um processo fibrótico que prende o linfonodo à musculatura.
    5. Dor: pouco dolosos em processos crônicos e doloridos em processos virais.
  117. 117Quais as 4 causas de linfadenomegalia?-Infecciosa;
    -Inflamatória: linfangite aguda (inflamação dos vasos linfáticos), adenite aguda (inflamação do linfonodo), inflamações sistêmicas;
    -Neoplásicas: leucemias, metástases regionais ou locais, linfoma (acometem os linfonodos e o sistema imune), linfangioma (linfonodos aumentados e endurecidos);
    -Infiltrativas;
  118. 1184 Causas de linfedema.1. Extirpações ganglionares na mastectomia (retirada do vaso linfático);
    2. Elefantíase;
    3. Linfedema de Milroy (defeito genético onde há falta de desenvolvimento dos vasos linfáticos de determinada região);
    4. Infecções crônicas.
  119. 119O efeito de processos imunes alérgicos no sistema linfático.-Em geral, não provocam aumento dos linfonodos.
    -Se ocorrer, são simétricos, não coalescentes, indolores ou levemente doloridos e desaparecem quando o processo alérgico regride.
  120. 120Qual doença orgânica é definida por esta facie?Paralisa facial.Qual doença orgânica é definida por esta facie?
  121. 121Qual doença orgânica é definida por esta facie?Parkinson (face inexpressiva).Qual doença orgânica é definida por esta facie?
  122. 122Qual doença orgânica é definida por esta facie?Coreica (movimentos involuntários/ espasmos).Qual doença orgânica é definida por esta facie?
  123. 123Qual doença orgânica é definida por esta facie?Hipotireoidismo (fácie em lua cheia, indiferente ao meio)Qual doença orgânica é definida por esta facie?
  124. 124Qual doença orgânica é definida por esta facie?Hipertireoidismo (exoftalmia/ "olhos saídos").Qual doença orgânica é definida por esta facie?
  125. 125Qual doença orgânica é definida por esta facie?Cretino (hipotireoidismo infantil com inexpressividade e edema de língua e facial).Qual doença orgânica é definida por esta facie?
  126. 126Qual doença orgânica é definida por esta facie?Cushing (paciente obeso e corcunda com fascine de lua cheia).Qual doença orgânica é definida por esta facie?
  127. 127Qual doença orgânica é definida por esta facie?Acromegálico (tumor de hipófise: produção de hormônio do crescimento após a idade infantil, resultando no crescimento das mãos, pés, nariz e queixo com fácie grosseira).Qual doença orgânica é definida por esta facie?
  128. 128Qual doença orgânica é definida por esta facie?Mitral (paciente cardiopata com fácie avermelhada).Qual doença orgânica é definida por esta facie?
  129. 129Qual doença orgânica é definida por esta facie?Renal (edema de face, principalmente no período da manhã).Qual doença orgânica é definida por esta facie?
  130. 130Qual é o nome da posição e o que ela indica?Posição de cócoras.
    -Responsável por melhorar a inspiração e aliviar a dispnéia (diminui o retorno venoso pela compressão das veias ilíacas).
    -Comum em pericardites.    Qual é o nome da posição e o que ela indica?
  131. 131Qual é o nome da posição e o que ela indica?Prece Maometana/ Genupeitoral.
    -peitoral apoiado e glúteos para acima, o que auxilia no enchimento do coração.
    -Comum em pericardites.    Qual é o nome da posição e o que ela indica?
  132. 132Qual é o nome da posição e o que ela indica?Antálgica.Qual é o nome da posição e o que ela indica?
  133. 133Qual é o nome da posição e o que ela indica?Parkinson.
    -Semiflexão da cabeça. tronco e membros superiores.    Qual é o nome da posição e o que ela indica?
  134. 134Qual é o nome da posição e o que ela indica?Ortopnéia.
    -Sentado melhora a inspiração.
    -Comum em edema de membros inferiores e insuficiência cardíaca.    Qual é o nome da posição e o que ela indica?
  135. 135Qual é o nome da posição e o que ela indica?Opistótono.
    -Sinal de tétano (toxinas neurológicas).
    -Corpo apoiado na cabeça e calcanhares.    Qual é o nome da posição e o que ela indica?
  136. 136Qual é o nome da posição e o que ela indica?Emprostótono.
    -Curvatura da coluna.
    -Indica tétano.    Qual é o nome da posição e o que ela indica?
  137. 137Caracterize o exame físico do tórax.-O paciente deve estar, preferencialmente, despido até a sentar e sentado.
    -Toda a propedêutica deve ser feita na porção anterior e posterior (abranger todas as regiões do pulmão) e bilateralmente (comparar duas regiões simétricas a fim de encontrar alterações que podem estar presentes em apenas um dos pulmões).
    -Na porção posterior, há a presença da escápula e da coluna vertebral e por isso, solicitar que o paciente cruze os braço com as mãos sobre os ombros, afasta essas estruturas do campo pulmonar.
  138. 138Quais as linhas de referência do tórax?-Na região anterior encontramos: linha mediana, linha hemiclavicular e linha axilar anterior.
    -Na região lateral encontramos: linha axilar anterior, linha axilar média e linha axilar posterior.
    -Na região posterior encontramos: linha vertebral e linha hemiescapular.
  139. 139Quais são os tipos de inspeção e quais suas características?A inspeção é a observação visual que pode ser dividia em:
    -Estática: arcabouço osteomuscular (parede do tórax, pele, osso, musculatura).
    -Dinâmica: movimentos respiratórios.
  140. 140Quais as 6 regras para a inspeção?1. Tórax descoberto ou nu;
    2. Paciente em pé ou sentado, em atitude cômoda;
    3. Médico a 2 metros de distância para obter uma visão panorâmica (comparação da simetria de tórax);
    4. Músculos relaxados e membros superiores caídos ao longo das faces laterais.
    5. Iluminação adequada;
    6. Examinar face anterior, posterior e laterais.
  141. 141Quais 3 características devem ser observadas durante a inspeção estática do tórax?1. Anormalidade torácica: abaulamentos e retrações.
    2. Descrição do tegumento:
    -Pele e suas alterações;
    -Distribuição de pelos;
    -Cicatrizes;
    -Fístulas (comunicação anómala entre duas estruturas do corpo que em condições normais, não se comunicam entre si);
    -Vincos (alteração de pele profunda = rugas profundas);
    -Sistema venoso visível;
    3. Formas do tórax (normal ou patológico).
  142. 142Quais 2 características devem ser observadas durante a inspeção dinâmica do tórax?1. Definir o padrão respiratório:
    -Torácico (feminino) ou abdominal (masculino).
    2. Verificar a frequência respiratória, caracterizar tempos inspiratórios e expiatórios e a dificuldade nos movimentos respiratórios.
    -Não se deve informar o paciente, para que não haja alteração no padrão respiratório.
  143. 143Quais são os 3 padrões respiratórios em relação a frequência que podem ser identificados na inspeção dinâmica do tórax?1. Eupneico: respiração normal (sem dificuldades) e com frequência normal;
    2. Taquipneia: respiração com frequência aumentada;
    3. Bradipneia: respiração com frequência diminuída.
    -Frequência normal: 12 a 15 movimentos respiratórios por minuto.
  144. 144Defina dispnéia e seus sinais e sintomas.-Dispnéia é caracterizada pela alteração na frequência, ritmo e/ou amplitude respiratória.
    -Pode ocorrer mais em idosos, indivíduos ansiosos ou depressivos, aqueles com disfunção ventricular esquerda, doenças respiratórias e obesos.
    -Sintomas: dificuldade respiratória percebida pelo paciente (dispnéia subjetiva).
    -Sinal: se notada por um observador (dispnéia objetiva).
  145. 145Qual a principal manifestação clínica da dispnéia?Síndrome da insuficiência respiratória.
    Definida como a incapacidade do organismo em manter a pressão parcial do oxigênio e/ ou do gás carbônico dentro da normalidade (trocas gasosas inefectivas).
    Portanto, dispnéia indica insuficiência respiratória.
    Outras causas para a dispnéia são:
    -Dispnéias psicogênicas;
    -Dispnéias secundárias à alterações cardíacas, metabólicas, neurológicas e pulmonares.
  146. 146Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.Dispnéia Psicogênica (suspirosa).
    Caracteriza-se por uma inspiração profunda e isolada do ritmo respiratório normal. Elevação da amplitude respiratória.
    Normalmente, relaciona-se à existência de conflitos emocionais.    Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.
  147. 147Caracterize a dispnéia metabólica e quais são os 3 padrões respiratórios que fazem parte.A dispneia metabólica surge durante distúrbios do equilíbrio ácido-básico, principalmente acidose (aumento de CO2).
    As causas são: produção de ácido ou incapacidade de metabolização pelo próprio organismo e incapacidade renal de excreção para manter o equilíbrio orgânico.
    As consequências são o aumento da frequência e da amplitude respiratória.
    Os 3 tipos de padrão são:
    -Taquipneia;
    Cantani;
    -Kussmaul;
  148. 148Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.Taquipneia (dispnéia metabólica).
    -Aumento da FR, mas sem aumento da amplitude respiratória.    Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.
  149. 149Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.Cantani (dispneia metabólica).
    Aumento da FR e da amplitude respiratória.    Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.
  150. 150Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.Kussmaul (dispneia metabólica).
    Aumento da FR/ Fr normal, mas amplitude aumentada e entremeada com períodos de pausa: asneia.
    Acidose mais grave, visto que o controle do sistema respiratório é afetado (momentos de parada cardíaca).    Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.
  151. 151Caracterize a dispneia neurgênica.Normalmente, secundária à lesões graves no encéfalo (acidentes vasculares, inflamações, traumas, intoxicações e tumores).
    O dano no SNC causa edema local e generalizado que se chegar ao bulbo (centro respiratório), leva ao descontrole respiratório (não há padrão).
  152. 152Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.Respiração de Biot (dispneia neurogênica).
    Irregularidades das amplitudes respiratórias e não há padrão na respiração, visto que o centro respiratório foi afetado.    Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.
  153. 153Quais as dispneias de insuficiência pulmonar e cardíaca?1. Dispneia inspiratóia:
    -Indica a dificuldade na entrada do ar.
    2. Dispneia expiratória:
    -Presença de abaulamento expiratório.
    -Indica dificuldade na saída do ar.
    3. Mista:
    -Indica dificuldade na inspiração e expiração.
    -Pode ser de esforço ou de decúbito.
  154. 154Quais são as 5 dispneias de decúbito?1. Ortopneia:
    -Paciente ao se sentar, melhora a dispneia.
    -Comum em insuficiência cardíaca congestiva.
    2. Dispneia paroxístico noturna:
    -Paciente acorda no meio da noite com dispneia.
    -Comum em cardiopatas.
    3. Trepopneia:
    -Dispneia inicia-se ou piora em uma posição lateral e desaparece no decúbito oposto.
    -Casos de derrame pleural ou paralisia do diafragma.
    4. Platipneia:
    -Aparece ou se agrava quando o paciente assume a posição ortostática (sente falta de ar ao se sentar).
    -Comum em pericardites.
    5. Cheyne-Stokes:
    -Fases de hiperpneia crescente e depois decrescente, entremeadas por períodos de apneia.
    -Comum em ICC ou isquemia cerebral (a nível de centro respiratório).
  155. 155Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.Cheyne-Stokes (dispneia de decúbito).
    -Fases de hiperpneia crescente e depois decrescente, entremeadas por períodos de apneia.
    -Comum em ICC ou isquemia cerebral (a nível de centro respiratório).    Que tipo de dispnéia está sendo representado na foto e quais são suas principais características.
  156. 156Qual a escala de dispneia?Qual a escala de dispneia?
  157. 157Defina tiragem.Tiragem são alterações do tórax caracterizada pelo aprofundamento entre as costelas: depressão dinâmica dos espaços interpostas durante toda a inspiração.
    Indica dificuldade na expansão pulmonar inspiraria.
    Quando patológica, aparece em toda a inspiração e quando fisiológica, aparece apenas no início da inspiração.
    Pode ser:
    -Unilateral: obstrução brônquica regional;
    -Bilateral: obstrução traqueal ou brônquica ou bronquiolar de ambos os pulmões.
  158. 158Explique o sinal de Lemos Torres.-Abaulameento expiratório localizado em um ou dois dos últimos espaços interpostas, na linha axilar posterior, e desaparece no decúbito lateral oposto.
    -Sempre patológico e indica derrame pleural.
    -Indica aumento da pressão intrapleural que causa o derrame pleural.
  159. 159Explique o abaulamento expiratório.-Sempre patológico e indica enfisema ou hipertensão endocavitária.
    -Aumento observado na região correspondente ao fenômeno obstrutivo (pode ser visto na região anterior do pulmão).
    -Não existe desaparecimento nos decúbitos.
  160. 160Explique o sinal de Litten.-É um sinal fisiológico, cuja existência simétrica e bilateral indica normalidade. Já o sinal negativo indica patologia.
    -É a sombra móvel que surge na face entero-lateral do tórax que desce na inspiração e sobe na expiração.
    -Observado em decúbito dorsal e em respirações profundas.
  161. 161Explique o método da palpação.-Com o objetivo de verificar a expansibilidade e encontrar assimetrias entre os pulmões.
    -Deve ser realizada do ápice até a base.
    -No ápice, deve colocar as mãos na base do pescoço, com os dedos sobre a região acima da escápula de cada lado.
    -Peça para o paciente realizar movimentos inspiratórios e expiatórios profundos.
    -Deve repetir o processo mais duas vezes até a base.
    -O processo deve ser realizado do ápice até a base e nas regiões anterior, posterior e lateral.
  162. 162Explique a palpação do frêmito toracovocal.-Vibração sentida quando o paciente fala 33.
    -O frêmito corresponde a vibração do som.
    -Meio sólido transmite melhor o som do que o meio aéreo. Meio líquido dificulta a propagação do som.
    -Nos derrames e enfisemas há redução do frêmito toracovocal. Já nas consolidações há o aumento.
    -Deve se utilizar apenas uma mão e comparar as regiões simétricas.
  163. 163Explique a percussão.-Realizada com a mão dominante, usando-se a falange distal do terceiro dedo sobre o terceiro dedo da outra mão, que deve estar inteiramente em contato com a pele e com os dedos bem separados.
    -Comparar os sons produzidos na porção de um hemitórax com a do outro (comparar anterior, posterior e laterais).
    -A percussão da clavícula, sem auxílio de outro dedo, permite avaliar o lobo superior.
  164. 164Quais são os 4 sons pulmonares identificados na percussão.1. Som claro pulmonar: entre a maciez e o timpanismo. Indica pulmão normal.
    2. Som hiperssonoro: som característico de estruturas com grande quantidade de ar no parênquima pulmonar ou cavidade torácica. Indica enfisema pulmonar ou pneumotórax.
    3. Som submaciço: ocorre quando há líquido entre o parênquima pulmonar e a parede torácica. Indica derrame pleural.
    4. Som maciço: quando há diminuição de quantidade de ar no pulmão. Indica tumores periféricos e pneumonias (consolidações).
  165. 165Explique a ausculta pulmonar.-Pedir ao paciente que realiza inspirações e expirações profundas com a boca (maior volume de ar).
    -Comparação entre duas regiões simétricas do hemitórax, indo do ápice até a base, em pelo menos 4 pontos.
    -Comparação dos 4 pontos nas regiões anterior, posterior e laterais.
  166. 166Quais são os 4 sons respiratórios normais? Caracterize-os.1. Ruído traqueal: ruído alto auscultado na traqueia (apenas na região anterior);
    2. Respiração brônquica: ruído auscultado nos brônquios. entre o ruído traqueal e o murmúrio vesicular;
    3. Murmúrio vesicular: auscultado predominantemente na região posterior e representa os sons causados pela entrada de ar nos pulmões (dentro dos alvéolos);
    4. Murmúrio bronco-vesicular: som auscultado entre o murmúrio vesicular e a respiração brônquica e auscultado na região mediana do tórax, anterior e posterior.
  167. 167Quais são os 7 ruídos adventícios?1. Estertores finos (crepitações);
    2. Estertores grossos (sub-crepitantes);
    3. Roncos;
    4. Sibilos;
    5. Atrito pleural;
    6. Estridor/ cornagem;
    7. Sopros brônquios.
  168. 168Explique a ausculta da voz.-Normalmente, a ausculta da voz não deve ser nítida (sons incompreensíveis), devido ao fato do parênquima pulmonar normal absorver muitos componentes sonoros.
    -Paciente pronuncia a palavra 33 e o médico ausculta a voz com o estetoscópio e analisa regiões homólogas no tórax.
    -A broncotomia é mais forte nos homens por conta do timbre da voz.
    -Consolidação: facilidade de propagação do som devido ao meio sólido.
  169. 169Quais as 5 características que podem ser auscultada na voz.1. Broncofonia aumentada, normal ou diminuída;
    2. Pectorilóquia fônica: broncofonia aumentada, com ausculta nítida da voz que havia sido pronunciada normalmente.
    3. Pectorilóquia áfona/ afônica: broncofonia aumentada, com ausculta nítida da voz que havia sido cochichada.
    4. Egofonia: voz analisada e metálica e indica redução do calibre ou condução do ar;
    5. Variações fisiológicas: no ápice direito observa-se aumento da broncofonia, pectorilóquia afônica e aumento to frêmito toracovocal.
  170. 170Explique o ruído adventício estertores finos (crepitações).-Sons nítidos e descontínuos semelhantes ao friccionar dos cabelos.
    -Indicam líquido no alvéolos pulmonar.
    -Ocorre no final da inspiração.
    -Ao pedir para o paciente tossir, as crepitações não se alteram.
  171. 171Explique o ruído adventício estertores grossos (sub-crepitantes).-Audíveis no início da inspiração e em toda a expiração.
    -Indica líquido nos brônquios e broquíolos.
    -Ao pedir para o paciente tossir, a sub-crepitação desaparece ou muda de localização.
  172. 172Explique o ruído adventício ronco.-Ruídos longos, graves e musicais gerado pelo turbilhão na movimentação de muco e líquido nas vias aéreas.
    -Indicam bronquites, bronquiectasias e obstruções localizadas.
    -Indica líquidos na traqueia ou brônquios principais.
    -Aparece na inspiração, porém maior frequência na expiração.
  173. 173Explique o ruído adventício sibilos.-Sons semelhantes a miado de gato.
    -Causados pela diminuição no calibre (por constrição ou secreção) dos brônquios e bronquíolos.
    -Sibilos inspiratórios são causados por broncoconstrição na árvore brônquica. Os sibilos expiatórios são causados por obstrução na árvore brônquica pela presença de líquido.
  174. 174Explique o ruído adventício atrito pleural.-Ocorre por um processo inflamatório das pleuras visceral e parietal, tornando a superfície irregular, o que gera o atrito pleural.
    -Sons semelhantes a uma porta rangendo, presentes na inpiração e expiração.
    -A inflamação da pleura resulta resulta no preenchimento do espaço pleural com células inflamatórias, resultando no atrito entre as pleuras.
    -Associado a edema (processo inflamatório) e derrame pleural (o atrito pleural desaparece no derrame).
  175. 175Explique o ruído adventício estridor/cornagem.-Tipo especial de sibilo.
    -Maior intensidade na inspiração.
    -Obstrução altas da laringe ou traqueia (constrição de grandes vias aéreas).
    -Audível sem estetoscópio.
  176. 176Explique o ruído adventício sopro brônquico. Condições para o aparecimento.-Ruído intenso, inpiratório e expiratório ou só expiratório.
    -Expiração mais duradoura, intensa e mais aguda.
    As condições para aparecimento são:
    -Condensação superficial, volume suficiente e que se estenda até brônquios de calibre superior a 3 mm;
    -Vias aéreas permeáveis: permite passagem de ar;
    -Expansão suficiente dos pulmões;
    -Sem interposição de um meio líquido ou gasosos entre a condensação e a parede torácica.
  177. 177Quais os tipos de sopros brônquicos.1. Brônquico: respiração traqueal em área de ruído respiratório normal;
    2. Tubário: maior intensidade (sopro em um tubo);
    3. Cavernoso: tubário mais intenso e mais grave;
    4. Anfórico: Sopro no gargalo de garrafa.
  178. 178Qual o tipo de tórax? E o que indica?Tórax em barril.
    Diâmetros enterro-posterior e laterais abaulados.
    Alteração pulmonar.    Qual o tipo de tórax? E o que indica?
  179. 179Qual o tipo de tórax? E o que indica?Infundibuliforme.
    Depressão do esterno.
    Alteração cardíaca.    Qual o tipo de tórax? E o que indica?
  180. 180Qual o tipo de tórax? E o que indica?Carinifrome.
    Projetado simetricamente a frente.
    Alteração cardíaca.    Qual o tipo de tórax? E o que indica?
  181. 181Qual o tipo de tórax?Cifótico.
    Cifose acentuada.
    Pode apresentar cifose e escoliose junto ou não.    Qual o tipo de tórax?
  182. 182Qual o tipo de tórax?Piriforme.
    Forma de pera invertida.
    Oposto ao cônico.    Qual o tipo de tórax?
  183. 183Qual o tipo de tórax?Paralítico.
    Diâmetro entero-posterior achatado.    Qual o tipo de tórax?
  184. 184Qual o tipo de tórax?Cônico.
    Aumento diâmetro inferior.    Qual o tipo de tórax?
  185. 185Qual o tipo de tórax? E o que indica?"Quilha de navio".
    Projetado assimetricamente a frente.
    Alteração cardíaca.    Qual o tipo de tórax? E o que indica?
  186. 186Qual o tipo de tórax? E o que indica?Raquítico.
    Informação a respeito do estado nutricional do paciente.    Qual o tipo de tórax? E o que indica?
  187. 187Qual o tipo de tórax? E o que indica?Cleido-aplásico.
    Ausência congênita das clavículas.    Qual o tipo de tórax? E o que indica?
  188. 188Quais são as 4 causas de síndrome do aparelho respiratório?1. Obstrutiva;
    2. Pleural;
    3. Restritiva;
    4. Aumento de volume gasoso;
  189. 189Quais são as 5 situações de síndrome obstrutiva brônquicas.1. Traqueobronquite aguda;
    2. Bronquite crônica;
    3. Asma brônquica;
    4. Bronquiectasia;
    5. Neoplasias brônquicas.
  190. 190Caracterize a traqueobronquite aguda.-Sintomas: tosse seca a princípio; tosse produtiva com secreção mucosa ou amarelada.
    -Sinais: hiperemia (mucosa avermelhada); sem alteração na inspeção, palpação e percussão; ausculta demonstra estertores sub-crepitantes, roncos e sibilos.
  191. 191Diagnostico da traqueobronquite aguda.Sindrômico/ Funcional: insuficiência respiratória obstrutiva;
    Anatômico: inflamação traqueia e nasofaringe;
    Nosológico: traqueobronquite aguda e nasofaringite;
    Etiológico: viral ou bacteriano.
  192. 192Caracterize a bronquite crônica.-Tosse produtiva 3 meses ao ano durante 2 anos consecutivos.
    -Principal causa é o tabagismo, podendo ser por conta da inalação de gases e bactérias/ fungos.
    -Secreção mucosas que preenchem as vias aéreas, presença de rolhas mucosas, inflamação e fibrose dos brônquios e bronquíolos, metaplasia escamosa (epitélio ciliado é substituído pelo pavimentoso, perdendo a capacidade de liberar excesso de secreção das vias aéreas).
  193. 193Sintomas da bronquite crônica.-Tosse e pigarro;
    -Escarro: mucoso ou purulento, tampões;
    -Dispneia de esforço: ortopneia nas crises (drenagem da secreção e não fenômeno cardiovascular);
    -Chiado (sibilos): obstrução por muco;
    -Inspeção estática: sem mudanças;
    -Inspeção dinâmica: caso haja dispneia inspiratória ou mista, tiragem e abaulamento expiratório indica insuficiência respiratória;
    -Palpação: frêmito brônquico presente, frêmito toracovocal sem alteração ou diminuído;
    -Percussão: sem alteração;
    -Ausculta: roncos, sibilos, estertores sub-crepitantes, MV rude.
  194. 194Diagnóstico bronquite crônica.Sindrômico/ Funcional: insuficiência respiratória obstrutiva;
    Anatômico: inflamação em brônquios e bronquíolos;
    Nosológico: bronquite/ bronquiolite crônica;
    Etiológico: fumo, gases ou bacteriano.
  195. 195Caracterize asma brônquica.-Doença inflamatória crônica causada pela hiperresponsividade (sensibilidade excessiva) das vias aéreas inferiores (brônquios e bronquíolos) devido a carga genética, exposição ambiental e alérgicos.
    -Os principais desencadeante são: alegremos inaláveis, vírus respiratório e poluentes ambientais.
  196. 196Patologia da asma.-Fibrose subepitelial presente.
    -Hipertrofia e hiperplasia da musculatura lisa brônquica, relacionando-se com a gravidade e tempo de doença.
    -Proliferação vascular.
    -Aumento do tamanho das glândulas submucosas.
    -Espessamento da parede brônquica.
    -O processo inflamatório lesa o epitélio do brônquio e assim, há maior exposição de terminações nervosas à agentes irritantes.
  197. 197Quadro clínico da asma.-Dispneia: prolongamento do tempo expiratório e uso de musculatura acessória;
    -Tosse: seca ou com expectoração;
    -Sibilos: causados pela broncoconstrição;
    -Roncos: devido a presença de secreção;
    -Sensação de aperto no peito e desconforto torácico à noite ou nas primeiras horas da manhã.
    -Em pacientes com asma grave é comum: a deformidade torácica pela hiperinsuflação pulmonar, aumento do diâmetro enterro-posterior, diminuição da expansibilidade, hiperssonoridade na percussão, redução do murmúrio vesicular (há muito ar no pulmão e ele não consegue sair direito).
  198. 198Diagnóstico da asma.Sindrômico: insuficiência respiratória obstrutiva;
    Funcional: nsuficiência respiratória aguda nas crises;
    Anatômico: inflamação em brônquios e bronquíolos;
    Nosológico: bronquite/ bronquiolite crônica = asma brônquica;
    Etiológico: hiper-reatividade brônquica, alérgenos, genética e infecções virais.
  199. 199Caracterize a bronquiectasia.Estímulo (infecção/ agente corrosivo) > lesão epitelial e secreção > inibição da drenagem e depuração > obstrução e estase (meio de cultura das bactérias) > perpetuação de infecção > dilatação brônquica.
  200. 200Sintomas e sinais da bronquitasia.-Tosse: periódica e produtiva;
    -Vômica: decorre do acúmulo de secreção durante a noite e expectorada pela manhã em grandes quantidades;
    -Dispneia: de esforço;
    -Febre: nas infecções secundárias;
    -Hemoptise: ruptura vascular durante tosse;
    -Cianose: dedeos hipocráticos (baqueamento digital);
    -Inspeção dinâmica: retração pulmonar peribrônquica;
    -Inspeção dinâmica: diminuição da expansibilidade respiratória, tiragem;
    -Palpação: frêmito brônquico;
    -Percussão: sem indicativo;
    -Ausculta: roncos, estertores de médias bolhas que altera coma tosse.

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2º ano Semiologia Karteikarten am PROVA 1, erstellt von Ana Clara Oliveira am 29/09/2023.
Erstellt von
Ana Clara Oliveira
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