CEFALEIA

CEFALEIA

1. TENSIONAL

   • MANEJO CLÍNICO
     • Orientar paciente e familiares quanto à baixa gravidade do quadro e de não haver necessidade de encaminhá-lo a um especialista ou realização de exames complementares.
     • Medidas educativas como: sono regular, evitar bebidas alcoólicas, controle de estresse (técnicas de relaxamento, atividade física leve), lazer.
     • Prescrição de analgésicos/AINES
       • Paracetamol 750-1.000 mg até 6/6 h;
       • Dipirona 500 1.000 mg até 6/6 h);
       • Ibuprofeno 400-800 mg até 6/6 h;
       • Diclofenaco 50 mg até 8/8 h;
       • Cetoprofeno 50 mg até 6/6 h;
       • Naproxeno sódico 500 mg dose inicial e 250 mg até 6/6h).
       • Associações com cafeína aumentam a eficácia analgésica.
     • Orientar consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) para seguimento ambulatorial do quadro.
   • EPIDEMIOLOGIA
     • A mais frequente das cefaleias primárias.
     • Pico de prevalência na quarta década.
   • CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
     • Intensidade fraca ou moderada;
     • Sensação de aperto ou pressão;
     • Bilateral;
     • Frontal, occipital ou holocraniana.
     • A dor pode melhorar com atividades físicas.
     • Surge no final da tarde (ESTRESSE).
       • Físico (cansaço, exagero de atividade física, especialmente no calor e sob o sol).
       • Muscular (posicionamento do pescoço no sono ou no trabalho) ou emocional.
       • Emocional
     • Hiperestesia;
     • Hipertonia da musculatura

2. EM SALVAS

   • Cefaleia trigêmino-autonômica mais frequente.
   • EPIDEMIOLOGIA
     • Acomete 1 em cada 1.000 indivíduos (85% das pessoas afetadas são do sexo masculino).
     • Geralmente se inicia após os 20 anos, mas é mais frequente entre as 3ª e 5ª décadas
   • CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
     • A doença evolui em surtos de um a três meses de duração (salvas), quando o paciente experimenta de uma a oito crises por dia;
     • Frequentemente é despertado à noite pela crise
     • Duração limitada, de 15 a 180 minutos;
     • Dor excruciante
     • Unilateral
     • Após episódio de salvas pode haver período de meses ou anos sem crises
     • Hiperemia conjuntival e/ou lacrimejamento, congestão ocular e nasal, rinorreia, edema palpebral, rubor facial, miose e/ou ptose ipsilaterais; associados a sensação de inquietude e agitação.
   • MANEJO CLÍNICO
     • Oxigênio a 100%, em máscara sem recirculação, com fluxo de 10- 12 l/min durante 20 minutos, ou sumatriptano 6mg por via subcutânea se disponível.
     • Após melhora do quadro álgico, o paciente deve ser orientado a evitar fatores desencadeantes (bebidas alcoólicas e substâncias voláteis), até o final do período de crises.
     • Caso o paciente tenha utilizado algum medicamento vasoconstrictor, o sumatriptano deve ser evitado. Analgésicos comuns e opioides são ineficazes e não devem ser utilizados.
     • O médico da urgência deve encaminhar o paciente para avaliação pelo neurologista em nível secundário, dentro do sistema de referência e contrarreferência.

3. MAPA MENTAL FEITO POR MILENA LEÃO

4. REFERÊNCIAS: Academia Brasileira de Neurologia – Departamento Científico de Cefaleia Sociedade Brasileira de Cefaleia - PROTOCOLO NACIONAL PARA DIAGNÓSTICO E MANEJO DAS CEFALEIAS NAS UNIDADES DE URGÊNCIA DO BRASIL - 2018