AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO HEPÁTICA

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO HEPÁTICA

1. As principais funções do fígado

   • Produzir a Bile
     • Atua na mistura das gorduras que ajuda na digestão e absorção dos lipídios
     • Elimina substância presentes em drogas, toxinas e bilirrubina
   • Recebe, processa e armazena AA´s, glicídios, ácidos graxos, colesterol, vitaminas (A, B12, D, E e K) a partir da via digestiva e libera metabólitos dos mesmos
   • Sintetiza proteínas plasmáticas, albumina, globulinas α e β, fatores de coagulação, proteínas de transporte
   • Principal órgão de desintoxicação
     • álcool
     • cafeína
     • gorduras

2. Principais doenças do fígado

   • Cirrose hepática
   • Hepatite viral
     • A
     • B
     • C
     • D
     • E
   • Icterícia
   • Hipertensão porta e ascite
   • Deficiências nutricionais
   • Encefalopatia hepática
   • Hepatotoxicidade causada por drogas

3. Teste de Avaliação da Função Hepática

   • Avaliação Laboratorial
     • Integridade do fígado
       • AST
         • é encontrada em altas concentrações no citoplasma e nas mitocôndrias do fígado, músculos esquelético e cardíaco, rins, pâncreas e eritrócitos (glóbulos vermelhos do sangue); quando qualquer um desses tecidos é danificado, a AST é liberada no sangue
       • ALT
         • é encontrada em altas concentrações apenas no citoplasma do fígado, o que torna o seu aumento mais específico de lesão hepática
       • ALP
       • GGT
     • Função Secretora
       • Bilirrubina
       • ALP
     • Capacidade de síntese
       • Proteínas
       • TP
       • Albumina A/G ratio

4. EXAMES PARA A IDENTIFICAÇÃO DE DOENÇAS NO FÍGADO

   • Exames de pigmento (bilirrubinas)
   • Exames de proteínas (proteína e albumina)
   • Tempo de protrombina
   • Fosfatase alcalina sérica
   • Exames de aminotransferase ou transaminase sérica (AST, ALT, GGT e LDH)
   • Amônia Sérica
   • Colesterol (HDL e LDL)

5. Testes para avaliação de lesão hepatocelular

   • Desidrogenase lática (DHL)
     • diferenciação entre hepatite aguda viral e lesão causada por isquemia ou paracetamol

6. Testes para avaliação do fluxo biliar e lesão de vias biliares

   • Enzimas
     • Fosfatase alcalina
       • Seu aumento é mais evidente na obstrução biliar, aonde o acúmulo de sais biliares a solubilizam e a obstrução promove a sua regurgitação entre as células hepáticas até o sangue
     • Gama glutamiltransferase (GGT)
       • elevações muito grandes estão associadas principalmente a câncer primário ou secundário do fígado, obstrução biliar e tambem ao uso de álcool e algumas medicações
     • Bilirrubinas
       • Bilirrubina direta (BD) ou conjugada( ácido glicurônico): solúvel em água. Aumento da BD: deficiência na eliminação da bilirrubina pela bile
       • Bilirrubina indireta (BI) ou não-conjugada: insolúvel em água. Aumento BI: aumento da degradação do heme ou deficiência da conjugação no fígado
         • Aumento de BD e I: – obstrução do fluxo de bile (mas com predomínio do aumento da bilirrubina direta); – lesão mais intensa dos hepatócitos: (deficiência na conjugação e refluxo da bilirrubina conjugada para o sangue);

7. Testes para avaliação da função de síntese do fígado

   • Fatores da coagulação e atividade de protrombina (TP)
     • Doenças hepáticas severas costumam cursar com alterações na coagulação
   • Elevação de AST e ALT
     • TGO e TGP acima de 150 U/L: processo em curso provocando morte celular.
     • ■ TGO e TGP maiores que 1000 U/L: hepatites virais, hepatites por drogas (paracetamol) ou hepatite isquêmica.
   • ALP e GGT
     • GGT maior e ALP menor: provavelmente doença hepática alcoólica

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