Leishmaniose tegumentar

Leishmaniose tegumentar

1. Conceitos básicos

   • Doença infecciosa, não contagiosa, com evolução eminentemente crônica
     • Infecção cutânea ou mucocutânea
   • Protozoonose
     • Transmitida ao homem pela picada do flebótomo fêmea infectado
       • Mosquito-palha / Birigui
     • É causada por protozoários do gênero Leishmania

2. Epidemiologia

   • Problema de saúde pública no Brasil
     • Cerca de 35 mil novos casos por ano
     • A Bahia é um dos estados com maior incidência de casos no país
   • Segunda maior protozoonose transmitida por vetores do mundo, atrás da malária, apenas
     • Atinge principalmente países subdesenvolvidos ou em desenvolvimento

3. Etiopatogenia

   • Quando a fêmea do flebotomíneo se alimenta do sangue humano, inocula as formas promastigotas do parasita na pele, ativando a resposta imune do hospedeiro (geralmente Th1)
     • Os protozoários flagelados então penetram nos macrófagos e monócitos da derme e hipoderme
       • Em seguida perdem seu flagelo e convertem-se na forma amastigota (intracelular)
         • Proliferação do protozoário na pele do indivíduo
         • Através da histologia podemos ver a presença do protozoário (forma amastigota) no interior dos macrófagos
       • Os monócitos carreiam a Leishmania pela corrente sanguínea, podendo disseminar a infecção para outros tecidos (como as mucosas)
     • Protozoário do gênero Leishmania e subgêneros Leishmania e Viannia
       • Principais espécies do parasita no Brasil
         • Leishmania (V.) guyanensis
           • Forma cutânea com lesões múltiplas, mais comum na região norte, acima do rio Amazonas
         • Leishmania (L.) amazonensis
           • Principal responsável pela forma cutânea anérgica difusa
           • Única do subgênero Leishmania no Brasil e predomina na Amazônia
         • Leishmania (V.) brasilienses
           • Mais comum agente das formas cutâneas e mucocutâneas no Brasil e Américas
     • Ciclo de vida
       • Forma promastigota
         • Forma flagelada que desenvolve-se no TGI do flebotomíneo
           • É inoculada durante a picada
       • Forma amastigota
         • Forma aflagelada presente no interior das céluas após a fagocitose

4. Conhecida popularmente como “úlcera de Bauru” ou “ferida brava”

5. Manifestação clínica

   • A úlcera é a apresentação mais frequente (cerca de 95%)
     • Característica circular, com bordas elevadas e infiltradas (em moldura), fundo com granulação grosseira e avermelhada, recoberta por exsudato
     • Tendência a involuir espontaneamente na maioria dos casos, após 6-15 meses, deixando cicatriz atrófica
   • As manifestações clínicas dependem da espécie de Leishmania inoculada, do estado imunológico do hospedeiro, da espécie de flebótomo transmissor e do tamanho do inóculo
   • Disseminação hematogênica para as mucosas da nasofaringe com consequente disfunção e/ou destruição destes tecidos

Bilder und Dateien der Mindmap