ABC de la Deshidratación

DESHIDRATACIÓN

Estado resultante de una pérdida excesiva de agua del corporal

FACTORES DE RIESGO:

Vivir en climas cálidos, ejercicio excesivo, enfermedades infecciosas con presencia de fiebre, diarrea y vómito.

CUADRO CLÍNICO

DESHIDRATACIÓN LEVE A MODERADA SIN CHOQUE:

Aspecto deteriorado, irritabilidad, letargia, ojos hundidos, taquicardia, taquipnea, disminución de la turgencia de la piel, gasto urinario disminuido, mucosas secas.

(DATOS DE ALARMA)

DESHIDRATACIÓN GRAVE CON DATOS DE CHOQUE:

Nivel de conciencia alterado (soporos o comatoso), piel pálida o mormórea, extremidades frías, taquicardia, taquipnea, puelsos periféricos débiles, tiempo de llenado capilar prologado, hipotensión (choque descompensado)

RIESGO DE DESHIDRATACIÓN PERO AUN CLÍNICAMENTE INDETECTABLE:

Buena apariencia, alerta, reactivo, gasto urinario normal, tono ocular normal...

PLAN A:

Ambulatorio

Recomendar ofrecer líquidos, no suspender lactancia, continuar con alimentación adecuada para la edad a demanada.

Explicar signos de alarma.

PLAN B:

Centro o casa de salud

VO SRO

100ml/kg en 4 horas (25ml/kg/h)

ofrecer lentamente con cuchara y taza.

Evaluara a las 4 hrs

PLAN C:

IV 100ml/kg en 3 hrs de lactato de ringer, sol. fisiologíca o sol. polielectrolítica.

*Primera hora: 50ml/kg

*Segunda hora: 25ml/kg

*Tercera hora: 25ml/kg

Si px tolera via oral, dar SRO VO mientras se instala el goteo.

* Reevaluar cada media hora, si la Deshidratación no mejora aumentar velocidad de goteo IV

* Ofrecer SRO (alrededor de 5ml/kg/h) en cunto en px pueda beber.

*Clasificar la DH a las 3 hrs y reseleccionar plan apropiado para continuar el tx.

HAY DATOS DE DESHIDRATACIÓN

NO

SI

(Repetir B x 2 a 4 hrs)

EMPEORAN LA DH HAY DATOS DE ALARMA

INICIAR PLAN C

COMPLICACIONES:

Desequilibrio HE y metabólico, Choque Hipovolemico, Insuf. renal aguda, nefropatía hipokalemica, íleo, trombosis vascular, isquemia intestinal, Sxhemolitico urémico, CID, convulsiones, daño cerebral permannete, hipoglucemia, coma, muerte