Control Prenatal

CONTROL PRENATAL (1)(2)

PRIMER TRIMESTRE

Se recomienda que el primer control sea realizado lo más pronto posible (primer trimestre del embarazo 1 semana 11 semanas) y debe enfocarse a identificar y descartar patologías especiales

Actividades (1)

-Apertura de historia clínica prenatal base y carné perinatal

-Calcular la fecha probable de parto por F.U.M, en caso de duda sobre la edad gestacional corroborar con la primera ecografía realizada

-Medir y registrar presión arterial, peso y talla

-Determinar los factores de riesgo

-Registrar la talla –peso y cálculo del IMC materno durante el primer trimestre

-Solicitar grupo sanguíneo y factor Rh, biometría hemática y VDRL, ecografía de rutina entre las 11-14 semanas, examen odontológico

-Descartar incompatibilidad de grupo y factor Rh, anemia, diabetes gestacional, solicitar glucosa en ayunas, VIH y Hepatitis B

-Suplementar ácido fólico 0,4 mg + 60 mg de hierro elemental diario

-Buscar bacteriuria asintomática y proteínas en orina

-Realizar la referencia de las embarazadas que presenten factores de riesgo para Síndrome de Down

Toma de citología cérvico vaginal

Programar los controles subsecuentes y registrar la fecha en la hoja de control y en el carné perinatal

-Examen físico completo

-Frecuencia cardiaca fetal

-Ecografía

-Detectar preeclampsia mediante toma de TA

-Valoración con proteinuria en 24 horas

-Seguimiento de factores de riesgo modificables

-Socializar la existencia de las sesiones de educación prenatal

-Informar acerca de signos de alarma

Exámenes (2)

-Hemograma/ Hto-Hb

-Urocultivo y orina completa

-Grupo sanguíneo Rh/Coombs indirecto

-VDRL-RPR

-VIH

-Papanicolau (Citología cervical)

-Glicemia

-Ultrasonido (ecografía) por indicación

-Examen de chagas en zonas endémicas

Para tener un embarazo sano, el Ministerio de Salud cuenta con una Guía Perinatal, la cual en el primer control exige realizar los siguientes exámenes:

SEGUNDO TRIMESTRE

En el segundo trimestre de embarazo (12-24 semanas) la mujer también puede sufrir algunas molestias, como por ejemplo, ciática, estreñimiento, hemorroides, calambres y palpitaciones

Actividades (1)

Exámenes (2)

Las pruebas para detectar anomalías congénitas en el segundo trimestre pueden hacerse entre las semanas 15 y 20 del embarazo

-La prueba triple o cuádruple verifica las cantidades de tres o cuatro sustancias en la sangre

-Estas pruebas también pueden realizarse como parte de una prueba de detección integrada

-Deben hacerse la ecografía del segundo trimestre. Se llama ecografía morfológica, y suele ser una prueba muy esperada por los futuros padres porque ofrece mucha información sobre el estado de salud del feto

Recomendaciones (3)

8 consejos para el primer trimestre del embarazo

Tranquilidad

El ejercicio es importante

Cuida la dieta y procura que sea lo más equilibrada posible

Hidrata tu piel

Aliviar síntomas

Fuera vicios

Relaciones sexuales

Fuera estrés

Recomendaciones (3)

Consejos durante el segundo trimestre del embarazo

Disfruta tu embarazo

Mantén una dieta equilibrada

Muévete

Hidrata tu piel

Usa un sujetador adecuado

Usa calzado adecuado

Usa ropa cómoda

No te automediques

Actividades (1)

A partir de las 34 semanas:

-En las pacientes con tratamiento de anemia, seguir las indicaciones según GPC de Anemia en el Embarazo.

-En embarazos con evolución normal informar fecha probable de parto

-Referencia según el caso para decisión de lugar y momento de terminación del embarazo de riesgo

-Asesoría en planificación familiar

-Informar acerca de signos de alarma

36 - 38 semanas

-Determinar la presentación, posición y situación fetal, en caso de duda realizar ecografía

-Las embarazadas con producto en presentación no cefálica deben ser informadas acerca de las alternativas para conseguir la presentación cefálica y referir al especialista

-En embarazadas con reporte anterior de placenta previa realizar nueva ecografía para verificar ubicación de la placenta

-Dar información de forma verbal apoyada en asesoramiento prenatal, facilitar información escrita y discutir dudas y problemas

-Asesoría en planificación familiar

-Informar acerca de signos de alarma

40 o más semanas

-Dar medidas preventivas de embarazo pos-término

-Referir al especialista en gineco-obstetricia para manejo individualizado

-Informar acerca de signos de alarma

Exámenes (2)

Durante el tercer trimestre, se repiten los exámenes del segundo trimestre: -Análisis de sangre, de orina y de glucosa

-Ferritina

-Anticuerpos de la toxoplasmosis

-Test de Combs

-Ecografía

A éstos se añaden los que detectan:

-El virus de la hepatitis B y HBSAG, hepatitis C

-Un cultivo vaginal y rectal

-Unas pruebas de coaulación

-Unos controles cardiotocográficos.

Recomendaciones (3)

Apúntate y asiste a clases de preparación al parto

-Planifica el parto, si quieres hacerlo

-Escoge un pediatra.

-Prepárate para la llegada de tu bebé haciendo acopio de productos como pañales o toallitas, ropa y otros productos básicos para su cuidado.

TERCER TRIMESTRE

El desarrollo fetal continúa durante el tercer trimestre. El bebé abrirá los ojos, aumentará más de peso y se preparará para el parto. ¡Se aproxima el final del embarazo!

BIBLIOGRAFÍA:

1.- Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Control Prenatal Guía de Práctica Clínica Quito: Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Normatización-MSP; 2015 ----44 p:tabs:gra: 18x25 cm. [Citado: 16/01/2021]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2014/05/GPC-CPN-final-mayo-2016-DNN.pdf

2.- Pruebas y análisis médicos durante el embarazo. Adapted from Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5, 6th Edition (Copyright © 2015 American Academy of Pediatrics). [Citado: 16/01/2021]. Disponible en: https://www.healthychildren.org/Spanish/ages-stages/prenatal/Paginas/tests-during-pregnancy.aspx

3.- Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatal morbidities of prenatal and perinatal origin. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:chap 73. [Citado: 16/01/2021]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007214.htm