Dermatitis por contacto

Dermatitis por contacto

Se divide en dos

Dermatitis por contacto irritativa (DCI)

Dermatitis por contacto sensibilizante (DCS)

Síndrome reaccional causado por la aplicación de una sustancia en la piel

Epidemiología

30-60% de las enfermedades ocupacionales

Uno de los principales motivos de consulta en dermatología

Regulación de la exposición a los agentes laborales

NOM-047-SSA1-2011 salud ambiental-Índices biológicos de exposición para el personal ocupacionalmente expuesto a sustancias químicas

Factores predisponentes

Exógenos

Endógenos

Temperatura

Humedad

Oclusión

Edad

Sexo (↑mujeres)

Localización (manos y cara)

Atopia

Factores genéticos

Reacción inflamatoria cutánea de origen no inmunológico

Depende del agente irritante y el tiempo de exposición

Irritantes se dividen:

Fuertes o absolutos

Débiles o relativos

Daño en poco tiempo o a primer contacto

Necesitan mayor tiempo de exposición

Se debe a acumulación por acción repetida o prolongada

sustancias causticas

Acetona, ácido acético

Mecanismos de acción

Disolviendo el manto acido de Marchionini

Detergentes, jabones, solventes, álcalis

Disolviendo queratina

Detergentes, jabones, alcalís

Precipitación de proteínas

Sales de metales pesados, ácidos fuertes

Estimulando formación de queratina

Derivados de Arsenio, benzoles (en algunos pegamentos)

Por efecto fototóxico

Por efecto higroscópico

Soluciones concentradas de álcalis o ácidos, disolventes, polvos (cemento y yeso)

Alquitrán de hulla y derivados, psoralenos, resinas sintéticas, compuestos fenólicos (en jabones)

Fuentes de exposición

Limpieza, construcción, albañiles, mecánicos, estilistas

Masajista, dentistas, personal de hospital

Industria de neumáticos, campesinos, metalurgia

Manifestaciones clínicas

Aguda

Crónica

Días a meses

Eritema, pápulas, vesiculas, ampollas, necrosis, costras mielicericas y hemáticas, ardor o sensación de quemadura

Sin limites precisos

Xerosis, liquenificación, escamas, hiperqueratosis y fisuras

placas bien definidas

Diagnóstico

Sexo, edad, profesión

Datos de atopia

Presencia de casos similares en los compañeros de trabajo

Historia completa y dirigida

Productos y materiales que manipule

Hábitos de trabajo y condiciones de higiene

Elementos que exacerban o mejoran las lesiones

Evaluación clínica de las lesiones

Criterios específicos

-Con respecto a la relación temporal entre la exposición al agente y la aparición de signos y síntomas, esta puede tener una aparición

Generalmente no suele haber sintomatología sistémica

-En este caso, las pruebas epicutáneas resultan negativas

Diagnósticos diferenciales

Dermatitis atópica, seborreica, solar, medicamentosa, microbiana, eccematides, dishidrosis

Tratamiento

-Retiro de la exposición

-Evitar irritantes y/o sensibilizantes en las zonas lesionadas

-Mantener la piel seca y lubricada

-Referencia a las especialidades de dermatología y Salud en el trabajo

-Evitar recaídas, con rotación de turnos y/o de puestos de trabajo

Preveción

-Reducir el contacto con el agente

-Mantener los sitios de trabajo limpios y bien ventilados

-Baño al término de la jornada

-Uso correcto de careta, ropa protectora, mandiles y guantes

-Evitar la humedad prolongada