Articulador semiajustable: diagnóstico y planificación

Instrumento que reproduce movimientos diagnósticos y bordeantes de la mandíbula.

DIAGNÓSTICO

Métodos asociados para el Articulador Semiajustable

TIPOS DE ARTICULADORES

ARTICULADORES EN OCLUSIÓN

Es necesario recaudar toda la información valorando todo el estado oclusal.

Se montan modelos de diagnóstico para facilitar la valoración del estado oclusal. Los modelos se montan en la posición musculoesqueléticamente estable para valorar los movimientos bordeantes.

PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTO

¿En qué ocasiones los modelos de estudio ayudan en el plan de tratamiento?

Ajuste Oclusal: Eliminación de puntos prematuros y si no se tiene juicio puede ser perjudicial para la pieza del paciente.

Encerado Estético Diagnóstico: Permite visualizar la mayor parte de los resultados estéticos que pueden alcanzarse y proporciona al odontólogo una idea de los resultados finales esperados cuando se haya completado el tratamiento.

Planificación de Ortodoncia: La mala alineación de las arcadas dentarias suele tratarse de manera más apropiada mediante ortodoncia. Un determinado problema de alineación o de apiñamiento de los dientes plantea dificultades a la hora de visualizar los resultados finales.

Registro y enseñanza al paciente: Los modelos diagnósticos montados resultan útiles para la información del paciente. En general, los pacientes comprenden con mayor facilidad los problemas existentes en su boca.

ACCIÓN TERAPÉUTICA (TRATAMIENTO)

El articulador no permite tratar a un paciente pero ayuda a desarrollar aparatos para facilitar el tratamiento. Proporciona información sobre los movimientos manipulares para restaurar la armonía oclusal. Esta información se puede obtener en boca, el articulador elimina la lengua, mejillas, saliva y control neuromuscular.

Se clasifican según su capacidad de ajuste y reproducción de los movimientos condilar.

Articulador No Ajustable

Es el más sencillo.

No permite ajustar movimientos condileos.

La única posición reproducible con exactitud es máxima intercuspidización.

El método de montaje de los modelos es arbitrario (colocar en articulador no ajustable y fijar).

Articulador Semiajustable

Permite más versatilidad en reproducción de movimientos condilares que el articulador no ajustable.

Además de la “Posición de contacto oclusal” reproduce:

1.- Inclinación condilea.

2.- Movimiento de traslación lateral o ángulo de bennett.

3.- Distancia intercondilar.

Inclinación Condilea: El ángulo con el que el cóndilo desciende a lo largo de la eminencia articular (puede tener una importancia en la profundidad de la fosa y la altura de las cuspides).

Movimiento de traslación lateral o Ángulo de Bennett: Ángulo con el que el cóndilo se desplaza hacia dentro. Tiene importancia en la anchura de la fosa central de los dientes posteriores.

Distancia Intercondilar: Distancia entre los centros de los condilos que puede influir en el trayecto de las cúspides sobre las superficies oclusales. (plano horizontal). Permite un ajuste de la distancia intercondilar en el articulador muy similar a la del paciente.

Métodos asociados para el Articulador Semiajustable

1. Transferencia de Arco facial: Para montar el modelo maxilar con exactitud en el articulador. Utiliza 3 puntos (dos posteriores y un anterior). Las referencias posteriores son el eje de bisagra de cada cóndilo y la anterior es un punto como el borde de la nariz o el borde incisivos de los centrales maxilares.

2. Registro interoclusal de relación céntrica. Para montar el modelo mandibular en el articulador, éste debe orientarse adecuadamente respecto al modelo maxilar. Esto se consigue determinando la posición mandibular deseada y manteniendo esta relación mientras se fija el modelo mandibular al articulador con piedra dental.

3. Registro interoclusal excéntrico. Se utilizan para ajustar el articulador de manera que siga el movimiento condíleo apropiado del paciente. Habitualmente se usa cera para la obtención de estos registros, se calienta una cantidad apropiada y se coloca sobre los dientes posteriores.

Articulador Totalmente Ajustables

Es el instrumento más sofisticado de odontología para reproducir el movimiento mandibular. Es capaz de reproducir la mayor parte de los movimientos condíleos precisos que realice cualquier paciente.

Habitualmente suelen utilizarse cuatro ajustes:

INCLINACIÓN INTERCONDILEA

Registra el ángulo con el que el cóndilo desciende durante los movimientos de protrusión, laterotrusión y puede modificarse. Mientras que el articulador semiajustable puede proporcionar un movimiento condíleo sólo en un trayecto recto,

MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN LATERAL o ÁNGULO DE BENNETT

Tiene ajustes que permiten reproducir el ángulo de Bennett del cóndilo orbitante del paciente. Articuladores semiajustables no permiten reproducir este trayecto exacto, puesto que sólo se dispone de superficies planas para guiar el cóndilo.

MOVIMIENTO CONDILEO DE ROTACIÓN

Durante un movimiento de laterotrusión, el cóndilo de rotación (es decir, cóndilo de trabajo) no gira simplemente alrededor de un punLos articuladores semiajustables no permiten compensar este movimiento. Los articuladores totalmente ajustables pueden prepararse de manera que se reproduzca el trayecto del cóndilo de rotación del paciente en el articulador.to fijo sino que puede desplazarse un poco lateralmente.

DISTANCIA INTERCONDILAR

Distancia entre los centros de los condilos al igual que en el articulador semiajustable para igualar la del paciente. En el articulador semiajustable existen a menudo tres configuraciones generales: pequeña, mediana y grande. Con el articulador totalmente ajustable puede elegirse entre una gama completa de distancias intercondíleas en milímetros lo que reduce los errores en el trayecto excéntrico de las cúspides.

Son necesarias tres técnicas para utilizar eficazmente el articulador totalmente ajustable

1.- Localización exacta del eje de bisagra de los cóndilos

Se realiza utilizando un dispositivo que se denomina localizador del eje de bisagra, que se fija a los dientes maxilares y mandibulares y se extiende extrabucalmente hacia atrás hasta las regiones condíleas.

2.- Registro pantográfico

Registra con exactitud los movimientos manipulares con apoyo de dispositivos electrónicos. Realiza un registro por separado de cada movimiento condíleo con exactitud.

3.- Registro Interoclusal en relación centrica

La localización del eje de bisagra y los trazados pantográficos proporcionan la información necesaria para montar el modelo maxilar y ajustar el articulador a los movimientos condíleos específicos del paciente.

Al igual que con el articulador semiajustable, es necesario un registro interoclusal para montar el modelo mandibular en el articulador totalmente ajustable en la relación adecuada con los dientes maxilares.

Ventajas

Su capacidad de reproducir los movimientos mandibulares. utiliza correctamente, pueden prepararse restauraciones que se ajustan con exactitud a las necesidades oclusales del paciente.

Desventajas

En general es caro.

Requiere una dedicación de tiempo considerable para transferir correctamente la información del paciente al articulador.

Las técnicas de restauración simples no justifican el empleo de un articulador totalmente ajustable.

Por lo general, es más fácil utilizar un instrumento semiajustable y compensar sus limitaciones mediante el ajuste de las restauraciones en la boca del paciente.

Ventajas

La adaptabilidad de los movimientos condíleos específicos.

Pueden realizarse restauraciones que se ajusten con mayor exactitud a las necesidades oclusales del paciente, con lo que se reduce al mínimo la necesidad de ajustes intrabucales.

Desventajas

Requiere más tiempo para transferir la información del paciente al articulador.

Es que es más caro que el no ajustable.

Sin embargo sus ventajas son mayores que sus desventajas

Ventajas

Costo: El costo es relativamente bajo. Tiempo: El tiempo utilizado para el montaje de los modelos es reducido. Ya que es arbitrario y no necesita una técnica para registrar la relación del paciente.

Desventajas

Solo reproduce una posición con exactitud. Tiempo: Puede generar por parte del odontólogo mas tiempo a la restauración intrabucal.

Relación anatomica e interoclusal pueden ser malas si se realiza un mal monntaje de los modelos.

Yoseline Alejandra Marroquín Arana

040-19-684