Flashcards
Dengue
Cards in this deck (15)
- 1Definição de caso suspeito e confirmado de dengueSuspeito: febre aguda + 2 sintomas (cefaleia, dor retroorbitária, mialgia, artralgia, exantema, hemorragias) + epidemiologia.
Confirmado: exame laboratorial positivo (IgM, antígeno NS1, teste rápido, ELISA, PCR, etc.).
NOTIFICAÇÃO OBRIGATÓRIA DE CASO SUSPEITO. - 2Fases clínicas da dengueFase febril: febre alta e demais sintomas por 2 a 7 dias. A maioria se recupera após essa fase.
Fase crítica: aparecem sinais de alarme com a diminuição da febre (5° a 7° dia) - pelo aumento da permeabilidade capilar.
Fase de recuperação: reabsorção do conteúdo extravasado e melhora após a fase crítica. - 3Sinais de alarme para dengueIndicam evolução p/ dengue hemorrágica ou choque:
Dor abdominal, vômito persistente, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), hipotensão postural, hepatomegalia, sangramento de mucosa, letargia, aumento do hematócrito. - 4Fatores de risco para dengue grave (grupos especiais)Lactentes (< 2 anos) e idosos ( > 65 anos), comorbidades (HAS, DM, DPOC, DCV, DRC, anemia falciforme, doença autoimune), gestantes, uso de anticoagulante/antiagregante/AINE e imunossupressores, hemorragia (petéquias ou prova do laço positiva), risco social
- 5Sinais de choqueExtremidades frias, pulso fraco, taquicardia, taquipneia, enchimento capilar > 2s, PA convergente (< 20 mmHg), oliguria ( < 1,5 mL/kg/h).
Fase tardia do choque: hipotensão e cianose. - 6Formas de dengue graveChoque: perda de volume crítico de plasma. Hipoperfusao de órgãos, coagulação intravascular disseminada.
Hemorragia grave: hemorragia massiva sem choque. Relacionado com úlcera péptica, uso de AAS/AINEs/anticoagulante.
Disfunção grave de órgãos: miocardite, comprometimento hepático, sinais neurológicos. IRA é pouco frequente. - 7Diagnostico diferencial da dengue (síndrome febril, síndrome exantemática febril e síndrome hemorrágica febril)Síndrome febril: IVAs, influenza, malária, hepatites virais, febre tifoide, chikungunya.
Febre exantemática: rubéola, sarampo, escarlatina, mononucleose, CMV.
Febre hemorrágica: febre amarela, leptospirose, malária grave, riquetsiose, septicemia, febre maculosa, púrpuras - 8Prova do laço: como fazer e interpretaçãoFazer um quadrado de lado 2,5 cm no antebraço. Estimar PA média (PAS+PAD /2). Manter o manguito na PA média por 5 minutos (3 em crianças).
Positivo: >= 20 petéquias em adultos ou >= 10 em crianças.
Indica fragilidade capilar (manifestação hemorrágica induzida, fator de risco). - 9Classificação do risco (A, B, C, D). Quais critérios?Grupo A: sem sinais de alarme e sem grupo de risco.
Grupo B: sangramento (petéquias ou prova do laço +) ou grupo de risco. Sem sinais de alarme.
Grupo C: sinal de alarme.
Grupo D: dengue grave (choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos) - 10Propedêutica indicada de acordo com o grupo de risco (A, B, C, D)A: confirmação laboratorial (IgM, NS1) fora das epidemias
B: hemograma é obrigatório. Confirmação laboratorial fora das epidemias
C: confirmação laboratorial, hemograma, albumina, transaminases, creatinina, gasometria, eletrólitos, Rx tórax, eco, Us abdominal
D: igual o C. - 11Fluxo dos grupos de risco (ambulatorial, retornos, internação, tempo)A: ambulatorial, retorno em caso de sinal de alerta.
B: observação até resultado do hemograma. Hematócrito normal (alta, retorno todos os dias para hemograma) x hematócrito elevado (internação).
C: internação por pelo menos 48hrs.
D: CTI até estabilizar, internação pelo menos 48hrs. - 12Tratamento para o grupo AHidratação oral: 60 mL/Kg/dia, 1/3 com SRO e 2/3 líquidos caseiros, até 2 dias após fim da febre.
Sintomáticos: Dipirona, metoclopramida, loratadina. NÃO usar AAS, AINEs.
Preencher cartão da dengue. Retorno se sinais de alarme. - 13Tratamento grupo Bhidratação oral + sintomáticos até sair hemograma.
Hematócrito normal: hidratação em casa, 60 mL/kg/dia, 1/3 SRO e 2/3 líquidos caseiros, dipirona, NÃO usar AAS/AINEs, retornar todos os dias, cartão da dengue
Hematócrito alto: internação, hidratação IV - 14Tratamento grupo CInternação >= 48hrs.
Reposição volêmica: expansão com 10 mL/kg de SF na primeira hora (repetir ate 3x), manutenção com 25 mL/Kg em 6h e depois em 8h (solução de 1/3 SF e 2/3 SG)
Sintomáticos: dipirona - 15Tratamento grupo DCTI até estabilização, internação > = 48h.
Reposição volêmica: expansão rápida com 20 mL/kg de SF em 20 minutos (repetir ate 3x), depois expansão e depois manutenção.
Pode ser preciso: O2 (choque), inotrópicos (disfunção miocárdica), expansores plasmáticos (hematócrito crescente), transfusão (hemorragia grave), vit. K (coagulopatia).
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- Clinica médica Flashcards on Dengue, created by Júlia Alvarenga on 08/11/2020.
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- Júlia Alvarenga
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