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Flashcards

DDQ

Matheus Gomes Ortopedia Prova Portuguese 35 cards

Cards in this deck (35)

  1. 1Conceito de Displasia- Achado radiográfico de obliquidade aumentada e perda da concavidade do acetábulo: o quadril displásico fica reto fazendo com que a cabeça do fêmur comece a luxar
  2. 2Conceito de Subluxação- Cabeça do fêmur deslocada mas ainda apresentando contato com a cavidade acetabular
  3. 3Conceito de Luxação- Perda total da congruência articular: a cabeça do fêmur sai totalmente do acetábulo
  4. 4Qual a epidemiologia mais prevalente da DDQ?- Meninas 8:1 (devido frouxidão ligamentar)
    - Quadril esquerdo: devido posição intrauterina, o quadril esquerdo fica em contato com o coccix
  5. 5Causas da DDQ- Frouxidão ligamentar
    - Posicionamento pré-natal: dupla extensão do joelho aumenta risco em 20%
    - Posicionamento pós-natal: embalado com as pernas em extensão
  6. 6Outras causas associadas da DDQ- Torcicolo congênito
    - Metatarsus Adductus
    - Oligodrâmnio nas primíparas: diminui o espaço intra-uterino
    - Artrogripose: deformidade nas articulações do crescimento
  7. 7Critérios de Wynne-Davies- Avaliar frouxidão ligamentar:
    - Encostar o polegar no antebraço
    - Hiperextensão do punho
    - Hiperextensão do cotovelo
    - Hiperextensão do joelho > 15º
    - Dorsiflexão do pé > 60º
  8. 8Fisiopatologia da DDQ- É uma desordem progressiva caso não tratada
    - Apresenta alterações anatômicas distintas (inicialmente reversíveis caso tratada precocemente)
    - O quadril é instável ao nascimento mas pode reduzir espontaneamente e se desenvolver de forma normal
    - Caso o tendão do M. iliopsoas entre na articulação durante a luxação, impede a redução da articulação
  9. 9Principal alteração anatômica da DDQ- Hipertrofia do Lábrum: ocupa o lugar da cabeça do fêmur no acetábulo
  10. 10Outras alterações anatômicas (cabeça femoral e acetábulo)- Perda da concavidade acetabular
    - Espessamento do acetábulo
    - Cabeça femoral adquire um formato mais oval e achatado medialmente
    - Cartilagem atrofiada ou ausente
    - Esclerose subcondral
    - Formação de cistos e osteófitos: artrose
  11. 11Quais são as manobras realizadas no recém-nascido para testar instabilidade da articulação do quadril?- Manobra de Ortolani
    - Manobra de Barlow
  12. 12Manobra de Ortolani- Avalia luxação: o quadril está luxado e o médico reduz
    - Flexão do quadril a 90º + dupla abdução do quadril + pressão no trocanter maior com o dedo indicador fazendo anteriorização do quadril
    - Sinal de Ortolani: quando ouve o click/estalido de redução
  13. 13Manobra de Barlow- Contrário de Ortolani: avalia instabilidade
    - Quadril em adução + pressão posterior de joelho
    - Sinal de Barlow: luxação posterior da cabeça femoral com retorno à posição após diminuir pressão
  14. 14Quais sinais podemos encontrar em crianças com mais de 3 meses de idade?- Sinal de Hart
    - Sinal de Galleazi
    - Sinal de Peter Bade (assimetria das pregas glúteas e poplíteas)
  15. 15Explique o Sinal de Hart- Em crianças maiores de 3 meses, há limitação da abdução do lado afetado
    - É o principal sinal de luxação do quadril
  16. 16Explique o Sinal de Galeazzi- Em crianças maiores de 3 anos, encurtamento da coxa com assimetria do joelho
    - Criança em decúbito, faz-se flexão do quadril e flexão do joelho a 90º. Olha de frente para analisar a altura dos joelhos, sendo o joelho mais baixo afetado pela luxação
  17. 17Explique o Sinal de Peter Bade- Assimetria das pregas glúteas e poplíteas
  18. 18Quais o sinal podemos encontrar em crianças com marcha?- Marcha de Trendelemburg; lado afetado mais curto, apoio do pé nas pontas dos dedos, a pelve cai quando o quadril afetado aduz
    - Geralmente as crianças tem insuficiência do músculo glúteo médio associado
  19. 19Qual exame de imagem para diagnosticar DDQ em neonatos?- USG se achados clínicos
    - Se USG não descarta apresentação tardia da doença
  20. 20Qual o método de USG é utilizado para diagnosticas DDQ em neonatos?- Método de Graaf. O transdutor é posicionado sobre o trocanter maior. Vê-se aumento do ângulo alfa (cabeça do fêmur está subluxando)
    - Tipo 1: normal
    - Tipo 2: quadril imaturo ou com pequeno grau de anormalidade
    - Tipo 3: subluxação
    - Tipo 4: luxação
  21. 21Qual exame de imagem para diagnosticar DDQ em crianças > 3 meses?- Radiografia (3 a 6 meses), pois é a partir dos 3 meses que a cabeça do fêmur começa a aparecer no Raio X
  22. 22Quais os parâmetros são analisados no Raio X de crianças > 3 meses com DDQ?- Linha de Hilgenreiner
    - Linha de Perkin
    - Arco de Shenton
    - Índice Acetabular
    - Ao traçar as linhas H e P, forma-se 4 quadrantes, sendo o quadrante infero-medial o lugar que se encontra a epífise proximal do fêmur em uma radiografia normal
  23. 23Explique a linha de Hilgenreiner- Através das cartilagens trirradiadas
  24. 24Explique a Linha de Perker- 90º a linha de hilgenreiner, na margem lateral do acetábulo
  25. 25Explique o Arco de Shenton- Linha curva que contorna o trocanter menor, o colo do fêmur e a margem púbica
  26. 26Explique o índice acetabular- Entre a linha H e a superfície acetabular
    - Limite normal < 30º
    - DDQ > 30º
  27. 27Em que se baseia o tratamento da DDQ?Na idade da criança
  28. 28Qual o tratamento até 6 meses de idade?- Suspensório ou Colete de Pavlik (Flexão do Quadril + Abdução do Quadril)
  29. 29Quando tratar crianças < 6 meses imediatamente ou posteriormente?- Imediatamente: Sinal de Ortolani e/ou Barlow positivo (Aplica-se o colete + USG semanal)
    - Posteriormente: clinicamente normal + USG positivo (repetir USG em 6 semanas, se continuar positivo, iniciar o tratamento com Pavlik)
  30. 30Quais os cuidados após o inicio do tratamento com Suspensório de Pavlik?- Manter por 6 semanas
    - USG semanal
    - Utilizar 24h por dia
    - Orientar sobre higiene da criança
  31. 31Se a criança tiver feito o tratamento com colete de Pavlik e tiver > 3 a 4 meses. Como prosseguir?- Solicita Raio-X para traçar as linhas.
    - Sem alterações: acompanhamento anual
    - Com alterações (falha no tratamento) é indicativo de tratamento cirúrgico
  32. 32Como é o tratamento cirúrgico em caso de falha terapêutica em crianças < 6 meses?- Redução fechada sob anestesia: impossivel caso tenha interposição do músculo iliopsoas
    - Redução aberta: caso não consiga a redução fechada
  33. 33Qual o tratamento para crianças de 6 a 2 anos de idade? O que muda?- A criança consegue tirar o colete de Pavlik sozinha
    - Redução fechada sob anestesia + gesso pélvico-podálico
    - Redução aberta: apresenta quadril instável (luxando) após a tentativa de redução fechada. Em alguns casos, é necessário realização de osteotomia para o encurtamento do fêmur
  34. 34Qual o tratamento para crianças de 2 anos de idade?- Osteotomia do fêmur para encurtar o membro
    - Osteotomia pélvica (osteotomia de Salter é a mais realizada, retira uma parte do osso ilíaco)
  35. 35Quais as complicações mais comuns do tratamento?- Necrose Avascular (principal) por rompimento ou compressão do ligamento redondo (artéria do ligamento) durante a luxação
    - Redução Inadequada: quadril subluxado (iatrogenia)
    - Recidiva
    - Displasia Acetabular Residual

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Prova Ortopedia Flashcards on DDQ, created by Matheus Gomes on 01/04/2022.
Created by
Matheus Gomes
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