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Flashcards

CHOQUE

Gustavo Henrique Portuguese 30 cards

Cards in this deck (30)

  1. 1Defina choque:É a desproporção entre o transporte o consumo de O2, gerando um défict perfusional celular de oxigênio e.
  2. 2Enumere as variáveis que o compõeDO2 - Transporte de O2
    1. Cao2 (Quantidade total de O2 no sangue).
    1.1 [Hb] Concentração de Hb no sangue;
    1.2 [PaO2] Pressão parcial de O2 no sangue;
    1.3 [SatO2] A saturação de O2;
    2. IC (índice cardíaco) - Débito cardíaco indexado à superfície corporal.
    2.1 [FC] Frequência cardíaca;
    2.2 [VS] Volume sistólico
    2.2.1 Pré-carga
    2.2.2 Contratibilidade
    2.2.3 Pós carga
  3. 3Quais são os tipo choque?1. hipovolêmico;
    2. obstrutivo;
    3. cardiogênico;
    4. distributivo;
    5. misto
  4. 4Como estão as variáveis no choque hipovolêmico?É a redução do volume circulante efetivo, causando a redução da pré-carga. Para manter o DC, há aumento da FC, contratilidade normal ou aumentada, aumento da RVP (pós-carga). Se for hemorrágico há perda da hemoglobina. Trauma hemorrágico, queimaduras.
  5. 5Como estão as variáveis no choque obstrutivo?É causado pela obstrução mecânica ao fluxo sanguíneo, cursando com débito cardíaco baixo, compensando com pós-carga elevada, FC elevada, contratilidade elevada, pré e pós carga elevada. Pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco.
  6. 6Como estão as variáveis no choque cardiogênico?É causando por uma limitação primária do desempenho cardíaco, ocorrendo contratilidade diminuída, compensando com a FC, pré e pós carga; dada contratilidade diminuída há redução do DC. Infarto agudo do miocárdio e arritmias.
  7. 7Como estão as variáveis no choque distributivo?Causado por uma descarga de substâncias vasodilatadoras ou perda do tônus vascular, cursa com alteração pós carga baixa. Compensa com aumento da FC, DC, contratilidade e pre-carga normal ou elevada devido a dilatação sistêmica. Anafilaxia ou trauma raquimedular (choque com bradicardia).
  8. 8Como estão as variáveis no choque misto?Composto por dois tipos de choque. A primeira fase é distributiva: cursando com redução da pós carga, aumento da FC, DC, contratilidade e a pré carga pode estar norma ou reduzida. A segunda fase é semelhante ao cardiogênico: cursando com redução da contratilidade, compensando com aumento da pré e pós carga, aumento da FC e o DC baixo.
  9. 9Qual a classificações do choque hemorrágico quanto a perda volêmica? Indicando a perda volêmica, FC e TA de cada uma e como deve ser feita a reposição.Classe I: perda de 15% da volemia (750 ml), FC menor que 100, TA normal. Repor com cristaloide.
    Classe II: perda de 15-30% da volemia (750-1500 ml), FC maior que 100, TA normal. Tratar com cristaloides.
    Classe III: perda de 30-40% de volemia (1500-2000 ml), FC maior que 120, hipotensão. Tratar com cristaloide e reposição de sanguínea na proporção de 3 para 1.
    Classe IV: maior que 40% da volemia (2000 ml), FC maior que 140, hipotensão importante. Reposição com cristaloide e sangue.
  10. 10Em que situações a reposição de volume com coloides está indicada?Na necessidade de expansão mais rápida associado a menor risco de edema pulmonar e quando o paciente já recebeu volume e precisa manter a pressão oncótica.
  11. 11Quais são as variáveis no choque séptico?O Choque séptico é um choque misto. A primeira fase é distributiva em que há diminuição da pós carga, em resposta há o aumento do DC, FC, e contratibilidade com normalidade ou redução da pré carga dada a redução da pós carga. A segunda fase é semelhante ao choque cardiogênico em que há redução da contratilidade, em reposta há aumento do FC, pós e pré carga, porém há redução do DC.
  12. 12Como avaliaria inicialmente um paciente em choque hemorrágico?Avaliar sinais de hipoperfusão e hemorragia. Buscar a fonte de sangramento, tratar a causa. Monitorar, oxigenar e puncionar dois acessos periféricos. Classificar o choque segundos os padrões hemodinâmicos. Em perdas superiores a 30%, repor volume. Avaliar a resposta. Passar o cateter de Folley para avaliar a diurese. Sem melhora, introduzir inotrópico. Sem resposta pode-se voltar a repor mais volume. Sem melhora, usa-se um alfa adrenérgico que tem atividade vasopressora.
  13. 13Qual a variável mantém um pré-carga adequada nos primeiros momentos de um processo hemorrágico importante? JustifiqueA resistência vascular sistêmica. Age mantendo a pré e pós carga, compensando a perda e mantendo de débito cardíaco.
  14. 14Paciente com PA 70x40 após anastesia raquidiana. Paciente está em choque?[ACHO PEGADINHA]
    Não, pois valores baixos de pressão arterial não significam choque.
    [RESPOSTA VETERANOS]
    Sim, paciente se apresenta em choque neurogênico. O anestésico induziu a perda do tônus simpático, causando redução da pós carga. Em resposta há aumento da FC, DC e contratibilidade. A pré carga pode estar normal ou aumentada.
  15. 15Qual é a variável hemodinâmica avaliada pelo oxímetro de pulso?A saturação da hemoglobina pelo O2 no sangue arterial.
  16. 16Cite três situações em que o oxímetro de pulso pode avaliar a saturação de O2 de forma errônea em choque:1. Baixo fluxo;
    2. Intoxicação por CO;
    3. Drogas vasoativas
    Hipotermia;
  17. 17Qual o parâmetro mais simples para diagnosticar acidose durante o choquePaCO2 pelo hemogasometria arterial e mais tardiamente o lactato sérico.
  18. 18Quais são as variáveis para avaliar resposta inicial a reposição volêmica no choque?1. Frequência cardíaca;
    2. Débito urinário;
    Pressão venosa central;
  19. 19Cite 4 sinais clínicos no choque hipovolêmico por hemotórax maciço:1. Turgidez de jugulares;
    2. redução de murmúrios vesiculares;
    3. macicez a percussão;
    4. desvio da traqueia.
  20. 20Qual é o significado da PVC e qual a sua importância clínica em um paciente em choque?Representa a pré-carga. Avaliar a reposição volêmica.
  21. 21Quais são dois parâmetros mais importantes obtidos pelo cateter de Swan Ganz em paciente em choque?1. Pressão venosa central.
    2. Pressão da artéria pulmonar.
  22. 22Quais são mas medidas mais importantes na avaliação de uma paciente em choque?Frequência cardíaca e diurese.
  23. 23No diagnóstico de choque, 4 critérios devem ser preenchidos:1. Taquicardia
    2. Taquipneia
    3. Lactato sérico > 4mM
    4. Débito urinário < 0,5 ml/kg/h
  24. 24Paciente idoso submetido a drenagem de abcesso pélvico, hipotenso, taquicárdico, pele quente. Qual o diagnóstico e das variáveis envolvidas?Choque séptico. Fase hiperdinâmica: RVS diminuida, DC aumentado, FC aumentada, Inotropismo aumentado ou normal e pós carga diminuida.
  25. 25Para quais áreas é mais direcionado o fluxo sanguíneo durante o choque hipovolêmico?Cérebro e o coração.
  26. 26Qual a importância da prevenção da hipotermia durante o tratamento de paciente portadores de choque hipovolêmico?Hipotermina gera acidose, coagulopatia e desvia a cursa de dissociação da hemoglobina para esquerda.
  27. 27Qual a finalidade da transfusão em paciente com choque? E quais são os critérios para transfusão?Melhorar a capacidade de transporte de O2. Perdda volêmica superior à 30% do volume circulante, aproximadamente >1.500 mL em adulto de 70 Kg.
  28. 28Qual a importância do lactato sérico no choque?Contribui para o diagnóstico, estratificação de risco e no prognóstico.
  29. 29Paciente hipotenso, você pode dizer que é choque? Explique por quê!Não, pois choque é definido pela desproporção entre o transporte e consuno de O2.
  30. 30Qual variável mantém a pré-carga nos primeiros momento de um choque hipovolêmico?Resistência vascular periférica. (vasoconstricção é um resposta reflexa)

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Flashcards on CHOQUE, created by Gustavo Henrique on 24/07/2017.
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