Flashcards
MIOCARDIOPATIAS ENARM
Cards in this deck (40)
- 1CARDIOMIOPATIAEvidencia de alteracion estructural y funcional del miocardio en ausencia de enfermedad coronaria, valvulopatias, cardiopatias congenitas, o cardiopatia hipertensiva
- 2¿Cómo se define la miocardiopatia dilatada?Evidencia de dilatacion y disfucion del VI en ausencia de situaciones de trabajo anormales (HTA o valvulopatias)
- 3¿Cómo se define la miocardiopatia hipertrofica?Presencia de un aumento del grosor de la pared ventricular en ausencia de situaciones de trabajo anromales
- 4¿Cómo se define una miocardiopatia restricitva?Presencia de una fisiopatologia restrictiva en el llenado ventricular (pequeños aumentos de volumen producen grandes aumentos de la presion intraventricular por rigidez de la pared ventricular)
en ausencia de dilatacion o engrosamiento - 5HIPERTROFICA* Volumen VI: disminuido
*Grosor VI: aumentado
*Disfuncion: Diastolica
*Fraccion eyeccion: =/aumentada
*Clinica: Asintomatica
sintomas "SAD"
disnea
angor
sincope y muerte subita - 6DILATADA*Volumen VI: Aumentada
*Grosor VI: =/ disminuida
*Disfuncion: Ssitolica
*Fraccion eyeccion: disminuida
*Clinica: Sintomas de IC
embolias a partir de trombos murales
arritmias
episodias de angina son raros - 7RESTRICTIVA*Volumen VI: =/disminuido/aumentado
*Grosor VI: =/levemente aumentado
*Disfucion: Diastolica
*Fraccion eyeccion: =/leve disminuida
*Clinica:
disnea
ICD
embolias - 8CARDIOMIOPATIA DILATADA ETIOLOGIA*Familiar genética: 25% afectan a proteínas cito-esqueléticas
*No familiar- genetico:
-miocarditis infecciosa (Coxackie B 4, difteria, Chagas
-alcohol
-arrtimias
-enf. de kawasaki
-embarazo
-antraciclinas (daunorrubicina, doxorrubicina=leucemia), ciclofosfamida
-mixedema
-deficit nutricional: (carnitina, tiamina: beri-beri, selenio: ke-shan, hipofosfatemia, hipocalcemia - 9La causa mas frecuente de cardiomiopatia dilatadagenéticas
también las relacionadas con infecciones (de tipo viral, catarro o gastroenterirtis, 2 sem, previas) y las causas secundarias son por consumo de alcohol y en los últimos años causados por isquemia miocardica - 10Cual es la fraccion de eyeccion en la miocardiopatia dilatada<40% acompañada de los diametros ventriculares
- 11CARDIOMIOPATIA DILATADA CUADRO CLINICOConsecuencia de una disfuncion sistolica
primero de datos de IC izquierda y luego derecha
*disnea
*ortopnea
*disnea paroxistica nocturna
*tos seca irritativa
*edema agudo de pulmon
*edema en tobillos
*ascitis
*cansancio
*mareos, sincope
*palpitaciones, arritmias, ritmo de galope(FA)
*reflujo hepatoyugular - 12DIAGNOSTICO2° RADIOGRAFIA TORAX:
Se observa dilatacion de las cuatro camaras, congestion venosa pulmonar
ECG:
Crecimiento auricular izquierdo, cierto grado de HV
3 ° ECOCARDIOGRAMA:
Prueba diagnostica fundamental (paredes del ventrículo dilatadas, datos de disfucion del VI) - 13TRATAMIENTO ASINTOMATICOREPOSO, BAJO CONSUMO DE SODIO, INHIBIDORES DE LA ENZIMA CORVETIDORA DE ANGIOTENSINA
reduce el desarrollo de insuficiencia cardiaca izquierda
se puede asociar digoxina por FA - 14TRATAMIENTO SINTOMÁTICO*IECA
*DIURETICOS (FUROSEMIDA) (espironolactona=inhibe cambios de fibrosis)
*DIGOXINA (FA)
*BB disminuyen la FC
*ANTICOAGULANTES (acenocumarina, warfarina) Se dan para prevenir embolismo pulmonar o sistemico - 15Dato de mal pronostico en cardiopatia dilatadaFunción del ventrículo derecho esta deprimida es un predictor de muerte
- 16CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA ETIOLOGIA*Familiar: transmisión autosómica dominante (50%) Mutaciones que afectan a los genes de proteinas sarcomericas "CADENA PESADA DE B-MIOSINA, CR 14), sindrome de Noonan, Pompe
*No familiar/no genético: Obesidad, hijo de madre diabética, sobre atlético - 17Cual es la característica (base fisiopatológica) de la miocardiopatía hipertróficaHipertrofia inapropiada, asimétrica y en ausencia de un estimulo que favorezca la hipertrofia, el septum interventricular es el mas afectado
- 18En que rango de edad se presenta esta patologíaSegunda y tercera década de la vida en forma temprana.
- 19Qué se puede encontrar en la anatomía patológicaGrados variables de fibrosis, y desorganización de la histología adoptando un patrón arremolinado, hipertrofiada así como alteración de la arterial intramurales
- 20Cuadro clínico de cardiopatía hipertrófica*PUEDEN ESTAR ASINTOMATICOS*
disnea, (es un síntoma frecuente, en relación con la rigidez de la pared de VI) presincope, sincope, angina (es la mas habitual), palpitaciones, mareo y muerte súbita (es la manifestación mas grave de la enfermedad)
presencia de cuarto ruidos(impulso apical prominente y doble), soplo sistólico rudo - 21Cual es la característica del soplo de cardiopatía hipertrófica*OBSTRUCTIVA*
°Aumenta: valsalva, bipedestación, ejercicio isotónico, nitrilo amilo.
°Disminuye: cuclillas, ejercicio isométrico intenso, fenilefrina - 22¿Por qué se presenta la muerte súbita en pacientes con MCH?Por presentar una arritmia letal en 80%, es una fibrilación ventricular o por arritmias ventriculares polimorfas
- 23Que tipo de insuficiencia cardiaca presenta un paciente con MCHInsuficiencia cardiaca diastólica
- 24Diagnostico de MCH*Electrocardiograma: distintos grados de hipertrofia ventricular izquierda y crecimiento de la auricula izquierda
arrtimias supraventriculares (fa) (fv)
*ECOCARDIOGRAMA: hipertrofia asimétrica del septum interventricular, hacia el VI se ve mas pequeño aspecto característico esmerilado del septum - 25Tratamiento de la MCH*B-bloqueantes son de elección (disminuye la contractilidad y bradicardizan) mejoran los síntomas de angina y disnea
°alternativa : verapamilo y diltiazem
*Amiodarona: antiarritmico, tiene un efecto inotropo negativo y antiisquemico - 26Tratamiento de MCH (alternativa)reducción septal no quirúrgica mediante cateterismo cardiaco y provocar un infarto septal mediante instalación de etanol
- 27MIOCARDIOPATIA RESTRICITIVA ETIOLOGIA*Familiar: amiloidosis, desminopatias, hemocromatosis, enf wilson, enfermedades del deposito del glucógeno
*No familiar: esclerodermia, sx carcinoide, daño posradiacion, serotonina, ergotaminicos, metisergida, ag mercuriales, metástasis, linfoma cardiaco - 28Cómo se clasifica las miocardiopatías restrictivasPRIMARIAS: Fibrosis endomiocardica, endocarditis de Löffler.
SECUNDARIAS: procesos inflitrativos y enfermedades de deposito. - 29Cuadro clínico de la miocardiopatía restrictivadisnea de esfuerzo
fatiga
congestion venosa sistémica
edema de extremidades
obliteración de la cavidad por trombos o por fibrosis progresiva - 30Exploración física de miocardiopatía restricitiva*Elevación de la PVY con la inspiración
*Signo de Kussmaul
*Disminución en la intensidad de los ruidos
*Palpa un impulso apical aunque este disminuido
*tercer o cuarto ruidos, soplos de insuficiencia mitral o tricuspidea - 31DIAGNOSTICO*Radiografía de tórax: Cardiomegalia leve a moderada
*ECOCARDIOGRAMA: VI puede ser pequeño o normal, FVI levemente reducida - 32TRATAMIENTOHEMOCROMATOSIS: quelante deferoxamina
Wilson: zinc
diabetes: control y vericar con HbA1C <6.5%
esclerodermia = prednisona
DIURETICOS A DOSIS BAJAS - 33Cardiomiopatía de Takotsubo o por estrésgrande edad, por una gran impresión o exceso físico, dolor precordial y sincope
enzimas cardiacas normales, ECG normal, sin placas de ateroma, arteriografía cambios de VI (ventriculografía VI morfología daño )
Base fisiopatología es una descarga adrenérgica severa afecta al miocardio
exceso de catecolaminas, disfunción de la microvasculatura arterial. - 34Que se puede encontrar en el ecocardiograma en miocardiopatia de Takotsubo*ecocardiografía, anormalidad en el ventrículo izquierdo, (disquenesia, o "balonizacion" apical transitoria) se ve reflejado en la punta.
que el paciente no tenga feocromocitoma (hacen descargas adrenérgicas)
tx beta- bloqueantes - 35cardiomiopatia por depósitos de glucógenoEnfermedad congénita
-déficit alfa 1-4 glucosidasa (enf POMPE)
hepatolomegalia, cardiomegalia
debilidad muscular progresiva - 36Distrofia muscular de Duchennedeficiencia de distrofina incidencia de 50%
infecciones respiratorias de repetición e insuficiencia cardíaca.
Radiografía datos de hipertrofia ventricular izquierda - 37cardiomiopatia viral parasitariabase fisiopatologica: proceso inflamatorio de origen autoinmune
(citotoxicos)
tripanosoma, toxoplasma
triquinela (carne de cerdo),
dolor muscular, eosinofilia, enzimas musculares elevadas, edema de parpados y síntomas de IC
base fisiopatológica es por consumo de quiste - 38cardiomiopatia por corynebacterium diphteriaecardiomiopatia dilatada
cardiomegalia
base fisiopatológica potente toxina en las fibras miocardicas
ECG: anormalidades, bloqueo completo
mortalidad por arritmias
tx antitoxinas - 39tripanosoma cruziIC
corazón se aloja el parásito en las fibras miocardicas
ecocardiograma aneurisma apical, miocardio adelgazada
ecg: bloqueo de rama derecha del haz de his
dx: ELISA - 40TOXOPLASMAreinfeccion en VIH
con IC
congenita : torch
adquirida
inmune
anticuerpos IgM tuvo enfermedad
IgG tiene la enfermedad
tx: sulfadiazina, ácido folico
Information
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- Medicina Flashcards on MIOCARDIOPATIAS ENARM, created by KARLA ISELA MARTINEZ SALAZAR on 09/06/2018.
- Created by
- KARLA ISELA MARTINEZ SALAZAR
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