Flashcards
TCE - FICHAS ENARM PEDIATRIA
Cards in this deck (30)
- 1Primera causa de mortalidad entre los niños de 1 a 14 años.traumatismo craneoencefálico (TCE)
- 2Traumatismo más frecuente en la edad pediátrica.traumatismo craneoencefálico (TCE)
- 3Segundo lugar como causa de muerte en el grupo de 1 a 4 años por accidentes.traumatismo craneoencefálico (TCE)
- 4Las actividades que más se asocian a estas lesionesAccidentes en bicicleta, práctica de football americano y soccer, basquetbol y actividades en parques de diversión.
- 5Cuando sospechar TCE secundario a abuso infantilPeriodos de apnea, hemorragia retiniana, Fx de huesos largos, convulsiones, y estar asociado a las imágenes tomográficas sugerentes de hematoma subdural o lesión hipóxico isquémica y edema cerebral.
- 6QUE DATOS PODEMOS ENCONTRAR EN TOMOGRAFIA SUGERENTES ABUSO INFANTILHematoma subdural o lesión hipóxico isquémica y edema cerebral.
- 7En que pacientes se debe realizar TCTCE moderado, menores de 1 año de edad con ECG < 15, hematoma en piel cabelluda, edema local o laceración > 5 cm si el niño es <1 año de edad, Niños con fontanelas a tensión Con evento neuroquirúrgico previo
Coagulopatía, Mecanismo del trauma de alto riesgo, Con más de dos episodios de vómito, Convulsiones postraumáticas
A todos los niños con sospecha de TCE por maltrato, Sospecha de lesión cervical
A todos los pacientes con TCE severo. - 8En que se enfoca el manejo inicial de TCEprevenir cambios en la presión intracraneana (PIC) y en la presión de perfusión cerebral (PPC)
- 9Tratamiento en pacientes con TCE leveAINE - paracetamol
Atb para manejo de heridas en piel. - 10Puede un niño dormir despues de un TCENo hay que impedir que el niño duerma. Pero es pertinente despertarlo cada 2-3 horas
- 11Depues de cuantas horas el niño puede regresar a la actividad normal si no presenta ninguna complicacion24 horas.
- 12Criterior de intubacion en TCE pediatricoEscala de coma de Glasgow menor de 10
Disminución de la escala de coma de Glasgow > de tres puntos, independientemente de la valoración inicial.
Coma (no obedece a órdenes, no habla, no abre los ojos).
Anisocoría > de un milímetro.
Lesión cervical espinal que compromete la ventilación.
Apnea.
Pérdida de los reflejos de protección laríngea.
Hipercapnia (PaCO2 > 45 mmHg) ó hipoxemia (PaCO2 < 60 mmHg).
Hiperventilación espontánea que ocasione PaCO2 < 25 mmHg - 13Criterios de intubacion previos al trasladoDeterioro significativo del nivel de conciencia. Fracturas inestables del macizo facial. Sangrado abundante a través de la boca. Convulsiones.
- 14Que tipo intubacion debe ser evitadaNasotraqueal
- 15Que tipo de pacientes se encuentra en alto riesgo de presentar una lesión intracraneal grave.Accidente de tráfico con el paciente en eyección, la muerte de otro pasajero, vuelco, peatón o ciclista sin casco golpeados por un vehículo motorizado, caídas de mas de 1.5 m en niños mayores de 2 años y más de 90 cm para los menores de 2 años, o bien golpe en la cabeza por objeto de alto impacto
- 16Objetivos principales de la intubacion en px con TCEPreservar la oxigenación y ventilación, prevenir broncoaspiración, mantener la presión arterial media y evitar elevaciones de la PIC.
- 17Resulta en vaso dilatación cerebral y condiciona incremento en el volumen sanguíneo cerebral e incremento en la presión intracraneal PIC.Hipoxia
- 18se define como la presencia de crisis convulsivas que se presenten 8 días o más de haberse realizado el traumatismo craneoencefálico.Crisis convulsiva postraumática tardía
- 19Se define como la presencia de crisis convulsivas de presentación dentro de los 7 días posteriores a la lesión.Crisis convulsiva postraumática temprana
- 20ECG puntuación más baja de 15, agitación, somnolencia, respuestas lentas, o preguntas repetitivasEstado mental alterado
- 21Traumatismo craneoencefálico graveEstado mental y/o de conciencia alterado posterior a un impacto directo en cráneo y encéfalo, manifiesto con ECG de 8 o menor, caída brusca del puntaje, o bien pacientes con signos neurológicos de focalización, con lesión penetrante, fractura hundida o expuesta
- 22CUALES SON LAS REGLAS DE CHALICE
- 23REGLAS DE CATCH
- 24ESCALA DE GLASGOW EN PEDIATRICOS
- 25CLASIFICACION DE TRAUMATISMO POR GRAVEDAD
- 26Que signos y sintomas se asociaron significativamente con abuso?La apnea, hemorragia retiniana, fracturas de costillas huesos largos y convulsiones
- 27Despues de las hemorragias subdurales, cuales son las sig hemorragias mas comunes en abuso infantil?Subaracnoideas. Lesiones hipoxico-isquemicas y edema infantil.
- 28En que pacientes se debe realizar TC cuando el ECG menor a 14, datos de fractura palpable de craneo, agitacion, somnolencia, respuesta lenta a la comunicacion verbal?En menores de 2 a de edad con TCE leve.
Tambien en adultos.
TC a TCE grave. - 29Que medicamento se recomienda como dosis inductora sedante para px con TCE grave con elevacion de la PIC.Etomidato ( debe considerarse posible riesgo de supresion adrenal )
O ketamina en bolo. - 30Cuanto tiempo se deben vigilar los niños con TCE leve y moderado que han presentado cefalea, amnesia anterograda o retrograda o disminucion del estado de alerta, un evento convulsivo, vomit en una o varias ocasiones, cefalea intensa.Se debe vigilar al menor 4 hrs, Si regresa a ECG de 15 se sugiere alta y vigilancia por 48 hrs.
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- 2. Diagnóstico y tratamiento inicial traumatismo craneoencefálico en pacientes menores de 18 años de edad. Evidencias y Recomendaciones. MÉXICO: CENETEC; 2017. http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-002-08/ER.pdf
- Created by
- Ana Delgado
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