Histoplasmosis

Histoplasmosis

Histoplasma capsulatum

prolifera en la forma de moho, vinculado con tierra y hábitat de aves y enriquecidas por sustratos nitrogenados alcalinos en el guano.

Inhalación de conidios

Las hifas tabicadas hialinas producen microconidios y macroconidios esféricos

se transforman en levaduras ovales

interior de macrófagos

parásito intracelular facultativo

Patogenia y manifestaciones clínicas

Una vez inhalados, se transforman en levaduras y son fagocitados por macrófagos alveolares

Se diseminan a los tejidos reticuloendoteliales como el hígado, el bazo, la médula ósea y ganglios linfáticos

La reacción inflamatoria inicial se torna granulomatosa

inmunocompetentes: histoplasmosis pulmonar aguda

fiebre, escalofríos, mialgias, cefalea y tos no productiva

resolución espontánea sin tratamiento, y los nódulos granulomatosos en los pulmones u otros sitios curan sin calcificarse.

Estudio radiográfico: linfadenopatía hiliar e infiltrados o nódulos pulmonares

histoplasmosis pulmonar crónica

constituye un proceso de reactivación

diseminada intensa

lactantes, ancianos y pacientes inmunodeprimidos

ataque del sistema reticuloendotelial y surgen linfadenopatía, esplenomegalia y hepatomegalia, fiebre alta, anemia

úlceras mucocutáneas de vías nasales, boca, lengua e intestinos

áreas locales de necrosis dentro de granulomas

Pruebas diagnósticas

Microscópico: interior de macrófagos células ovoides pequeñas

Cultivo: Forma de los mohos, detección de antígeno o PCR

Serología: Positivos 2-5 semanas después de la infección

Enfermedad progresiva concentraciones de CF 1:32 o mayores

Antígenos específicos de H. capsulatum:antígeno h y m

Tratamiento

medidas de apoyo y reposo

Infecciones leves o moderadas: itraconazol

Enfermedad diseminada: anfotericina B