CEFALEA

CEFALEA

Se designa a toda sensación dolorosa localizada en la bóveda craneal, desde la región frontal hasta la occipital.

CLASIFICACIÓN:

PRIMARIAS

SECUNDARIAS

CEFALEA TIPO TENCIONAL

MIGRAÑA

CEFALEA EN RACIMOS

Es la causa más frecuente de cefalea

CLASIFICACIÓN

Características:

Episodios de 30 min hasta 7 días.

Cefalea bilateral.

Carácter Opresivo.

Intensidad leve a moderada.

No agravada por esfuerzos físicos

No se acompaña de otros síntomas.

CTT EPISÓDICA INFRECUENTE: < 1 episodio al mes.

CCT EPISÓDICA FRECUENTE:1-14 episodios al mes.

CCT CRÓNICA: 15 o > episodios al mes

CLASIFICACIÓN

TRATAMIENTO:

Terapia Aguda: Para px con CTT frecuente e infrecuente --> AINES.

Terapia preventiva: En CTT crónica --> Antidepresivos tricíclicos, manejo de estrés.

Es la principal causa de consulta en cefaleas.

La mayoria inicia entre los 10-30 años.

60-75% son mujeres

Factores detonantes:

Estrés o ansiedad.

Alteración del sueño.

Ayuno.

Tabaco y alcohol.

Olores o Sabores.

Calor o deshidratación.

Cambios hormonales.

TIPOS:

Migraña con Aura (Clásica):

Representa el 20%.

Habitualmente tiene localización unilateral.

Intensidad moderada a severa.

Carácter pulsátil.

Acompañada de Náuseas, vómitos, sono o fotofobia.

Duración de los episodios de 4-72 hrs.

Precedida de aura que ocurre 15-30 minutos antes de la cefalea.

Migraña sin Aura (Común):

Representa el 75%.

Cefaleas con características de la clásica, pero sin focalidad neurológica que preceda o acompañe.

TRATAMIENTO:

Terapia Analgésica:

AINES (Casos leves - moderados).

Triptanes (Tx de elección para crisis)

Ergotaminas

Terapia preventiva: (>2 episodios al mes):

B-bloqueadores

Calcioantagonistas

Antidepresivos tricíclicos

Características:

Predomina en varones 10:1.

Debuta 20-50 años.

Episodios diarios de cefalea por periodos de 1-4 meses.

Cefalea unilateral.

Localizada a nivel periocular, con irradiación a frente o madíbula.

Duración de 15-180 min.

Aparece por las noches.

Se acompaña de lagrimeo, rinorrea,congestión ocular ipsilateral, sudoración de frente y cara, miosis, ptosis o edema palpebral..

TIPOS

DATOS DE SOSPECHA

Inicio súbito y severo (“cefalea en trueno” )

Inicio en pacientes mayores de 50 años

Cefalea de inicio reciente

Empeoramiento progresivo

Alteraciones del examen neurológico

Antecedentes de Neoplasia

VIH/SIDA

TEC reciente

Uso de anticoagulantes

Cefalea y fiebre

Cefalea y convulsiones

Cefalea que despierta en las noches o se agrava con el ejercicio

Cefalea y vómitos.

Atribuida a trauma craneal

Atribuida a trastorno vascular craneal

Atribuida a trastorno intracraneal no vascular

Debida a Infección

Atribuida a una sustancia

Atribuida a trastorno homeostático

Por trastornos de alguna estructura facial

Atribuida a trastorno psiquiátrico

Cefalea postraumática

SAH

Tumores

Meningitis bacteriana

Abuso de analgesicos

Hipotiroidismo

Sinusitis

Somatización