Manejo de Aneurisma de Aorta abdominal Roto

Manejo de Aneurisma de Aorta abdominal Roto

Pontificia Universidad Católica del Ecuador

Facultad de Medicina

Servicio de Vascular

Externado II

Nombre: Arianna Antonella Reinoso Fierro

Fecha: 06 de octubre de 2021

Paralelo: 6

Hipotensión

Dolor abdominal/lumbar

Masa abdominal pulsátil

ALERTA AL CIRUJANO VASCULAR

¿Sospecha diagnostica?

SI

Mientras tanto se debe realizar lo siguiente:

Ecografía abdominal

Monitorización continua de signos vitales

Cateterización de 2 vías periféricas

Restricción del aporte de fluidos IV (hipotensión permisiva, PAS diana: 70-90 mmHg)

Pruebas de laboratorio: hemograma-coagulación (TP, TTPA), bioquímica, pruebas de función hepática, electrolitos, ECG

Transfundir hemoderivados solo cuando sea necesario

Control del dolor con anestesia local

Confirmar pruebas de laboratorio

NO RETRASAR el traslado al QX

Determinar si el paciente está:

Hemodinámicamente Estable: PAS >80 mmHg

Hemodinámicamente Inestable: PAS <80 mmHg

Angio-TC de emergencia

Enviar a quirófano inmediatamente

NO Aneurisma Aortico Abdominal (AAA)

Investigar otra causa

AAA No Roto

AAA Roto

Qx no emergente

Anatomía aortoiliaca Favorable

Anatomía aortoiliaca Desfavorable

Reparación endovascular de aneurisma aórtico (EVAR)

Qx urgente diferida en condiciones electivas

Cirugía abierta

Aortografía intraoperatoria

Aortografía de vía contralateral

Anatomía aortoiliaca Desfavorable

Anatomía aortoiliaca Favorable

Checklist a la llegada de traslado de AAAr

Cirujano vascular en departamento de urgencias para valorar y dar orden de traslado a quirófano

Confirmar pruebas de laboratorio

Médico de urgencias para acompañar el traslado a quirófano

Equipo de anestesia preparado

Enfermeras de quirófano y resto de personal quirúrgico preparados

Técnicos de Rx preparados

¿Comorbilidades o variables preoperatorias predictivas de mortalidad tras cirugía abierta presentes

No

Variables preoperatorias predictivas de mortalidad: edad >76 años, creatinina sérica > 2 g/dL, pH <7,2., PAS < 70 mmHg, necesidad de RCP

Si

TTO paliativo

Reparación endovascular de aneurisma aórtico (EVAR)

Balón aórtico de oclusión (BAO)

Bibliografía

Ballesteros-Pomar, M., Maqueda, S., Nogal, C., Nuria, S., del Barrio Fernández, M., Suárez González, L. Á., & Fernández-Samos, R. (2020). Actualización y algoritmos de toma de decisión en el manejo del aneurisma aórtico abdominal roto. Angiología, 240-252.