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Tipos de Dolor
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El dolor es individual y subjetivo. Ha sido definido por la Asociación Internacional
para el Estudio del Dolor (IASP) como “una sensación desagradable y una
experiencia emocional asociadas con un daño tisular real o potencial, o descrita
en términos de tal daño”.
Duración
Es el tiempo durante el cual se percibe el dolor. Este puede ser continuo o
intermitente y, en la mayoría de los casos, la duración está relacionada directamente
con la nocicepción.
Intensidad
Es la magnitud del dolor percibido. La intensidad no depende solamente de la
nocicepción. En ella influyen, como se mencionó atrás, otros factores de orden
psicológico, social y cultural.
Localización
Se refiere al lugar del cuerpo donde el dolor es percibido. Debido a la Ley de
la Proyección, el dolor originado por estímulos nocivos en estructuras profundas
(musculares o viscerales), en muchos casos, es interpretado como originándose
en áreas superficiales, sanas, correspondientes a dermatomas relacionados con
la víscera afectada (dolor proyectado) o en dermatomas vecinos (dolor irradiado).
Cualidad
Es aquella característica que permite describir el tipo de dolor que se percibe,
por ejemplo, si es quemante, punzante, como un corrientazo, como calambre, etc.
Algunos dolores poseen una cualidad típica.
Afecto
Es la característica de agrado o desagrado que acompaña a una percepción. En
el primer caso se dice que el afecto es positivo, mientras que en el segundo hablamos
de un afecto negativo.
Fisiopatología del Dolor
Dimensiones del Dolor
Tipos de Dolor
Dolor inflamatorio
El dolor inflamatorio es causado por rupturas tisulares (heridas, fracturas,
desgarros musculares, etc.) presiones intensas (que ocasionan isquemia o daños
tisulares), quemaduras, frío intenso y prolongado, y lesiones químicas (por
sustancias ácidas o alcalinas).
El dolor muscular
El dolor muscular puede ser ocasionado por lesiones directas del músculo
como traumas o ruptura de fibras musculares, por fatiga debida a ejercicio
excesivo o por isquemia. En este caso el dolor aparece cuando el músculo realiza
ejercicio y obliga al paciente a suspenderlo, produciendo el cuadro clínico de
claudicación intermitente.
Dolor miofascial
Es un tipo de dolor músculoesquelético caracterizado por la presencia de “puntos
gatillo”. Se da este nombre a zonas de hiperirritabilidad en un músculo o en su
tejido conjuntivo asociado que, cuando se comprimen, son localmente dolorosos
y, si son suficientemente hipersensibles, dan lugar a dolor y sensibilidad referidos;
también pueden dar lugar a fenómenos vegetativos.
Dolor Visceral
El dolor visceral es transmitido por fibras de tipo C y los mecanismos que
excitan los nociceptores viscerales son: isquemia, espasmo o distensión de una
víscera hueca y estímulos químicos específicos.
Dolor neuropático
El dolor neuropático, como se mencionó atrás, es el causado por disfunción
o lesión del sistema nervioso, tanto central como periférico. Generalmente se
caracteriza por ser espontáneo, de cualidad quemante o tipo corrientazo, y
presentar alodinia e hiperpatía, asociadas a signos de déficit neurológico, según
el lugar de la lesión.
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- Flowchart on Tipos de Dolor, created by María de los Angeles Cojtín Alvarado on 25/04/2022.
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- María de los Angeles Cojtín Alvarado
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