Flowchart
Intoxicación por Tolueno
Flowchart content
Rápidamente por inhalación y escasamente por contacto en la piel
Absorción
Oxidado en microsomas hepáticos en ácido benzoico que conjuga con glicina
Excreción
Por orina de ácidohipúrico y o-cresol y p-cresol en <12hr
Mecanismo de acción
Definición
Características
Intoxicación por exposición ocupacional a tolueno caracterizada porsíndromes neurotóxicos, de efecto narcótico, progresivo y gradualmente irreversible
Fabrica de adelgazamiento de pinturas
Fabricación de benceno
Fabricación de perfumes
Fabricación de sacarina
Fabricación de viniltolueno
Manipulación de laca
Mezcladores de combustibles de avión
Mezcladores de gasolina
Manipulación de disolventes
Hornos de coke
Industria petroquímica
Laboratorios químicos
Factores de riesgo ocupacionales
Trabajadores en:
Se une al glutamato y al receptor GABA en el encefalo
Ácido glutámico descarboxilasas (GAD)
Colinacetiltrasnferasa (ChAT)
Amino acido aromático descarboxilasa (AAD)
Reducción de actividad de enzimas:
Puede llevar a:
Perdida permanente de actividad neuronal
Proliferación de células gliales (daño de SNC)
Alteraciones en los mecanismos dopaminergicos del ganglio basal
A concentraciones < 100ppm puedeproducir:
Cambios funcionales en la integración
sensoro -motora
Causando:
Cuadro Clínico
Exposición aguda
Exposición crónica
En:
Inhalación Mareo, vértigo, sopor, cefalea, náuseas,
inconsciencia, dificultad para mantener
el equilibrio, fatiga, paresias, bronquitis aguda
Piel Sequedad de piel, dermatitis irritativa
Ojos Dolor, blefaroespasmos, conjuntivitis,
edema y abrasiones corneáles
Ingestión Dolor abdominal, sensación de quemazón
SNC Excitación y posterior depresión del SNC
con ataxia, fatiga, convulsiones y anestesia
general
Muerte súbita-Hipoxia, disritmia cardiaca, fibrilación ventricular
Concentraciones de 200-240 ppm en 3-7 h:
* Irritación de las mucosas
* Euforia
* Cefalea
* Vértigo
* Náuseas
* Pérdida de apetito
* Intolerancia al alcohol
* Debilidad muscular
* Lesión hepática y renal
* Transtornos nerviosos y muculáres de miembros
* Dolor abdominal
* Hematemesis
* Alteraciones menstruales
° Aparecen generalmente
al final del día
° Se agravan hacia el finalde la semana
° Disminuyen o desaparecen durante días no laborales
Es teratogénico a dosis elevadas
En casos de parocardíaco es secundario a fibrilación ventricular y pérdida de catecolaminas
No ejerce acción alguna sobre la Médula Ósea
Muy lipofílico
Olor parecido al benceno, insoluble en agua, soluble en alcohol etílico, éter etílico y benceno
Diagnóstico
Cuadro Clínico
No ingerir aspirina, acetaminofen o verduras el día anterior a la prueba
- Hemograma (anemia, leucopenia)- Función renal (disminución de TFG)- Función hepática ¿?
Cromatografía líquida
Cromatografía gaseosa
Ácido hipúrico en orina (4 últimos horas jornada laboral)
O-Cresol en orina (4 ultimas horas de jornada laboral)
Aguda
Crónica
Exposición:
Tolueno en sangre
- Examen neurológico patológico
- Enfermedades psiquiátricas primarias excluidas
- Electroencefalograma patológico- Pruebas psicológicas (cuestionario sueco de Q16)- Exclusión razonable de otras patologías orgánicas
Uroanálisis
Hematuria
Albuminuria
Uremia
Prevención
Tratamiento
Asignatura: Ambiente, Trabajo y Salud
Fecha: 20 de Marzo de 2017
Tema: Intoxicación por disolventes orgánicos
Alumno: López Pérez Carlos Alberto
- Recomendar al paciente alejarse de los gases tóxicos o derrames líquidos
- Equipo de protección respiratoria, ropa adecuada y guantes PVA
- Asegurar buena ventilación y renovación de aire local
- Usar gafas de protección herméticas
Inhalación: Alejar al paciente de los gases tóxicos
Administrar primeros auxilios
Reanimación cardio-pulmonar
Administración de oxigeno o ventilación asistida
Vigile cada 10 minutos su FR
Mantener al paciente en reposo
* Agonistas beta 2 y corticoesteroides por vía oral o parenteral
* No utilizar la adrenalina como broncodilatador (es arritmogénica)
Ingestión: Enjuagar la boca
No se aconseja provocar el vómito
El carbón activado no es efectivo
No administrar ningún alimento graso ni bebida
Ingestión de 1-2 ml/kg con < 2h realizar aspiración
del contenido gástrico y lavado gástrico
Ojos: Lavar los ojos con agua durante 15-20 minutos por lo menos
Piel: Quitar ropa contaminada
Lavar a fondo la piel con jabón y agua fría durante 15 min
Trasladar al paciente a un hospital
En las intoxicaciones graves, vigilar de 12-24 h la respuesta cardiaca después del restablecimiento aparente por el riesgo de arritmias
OMS
Riesgos ocupacionales
(exposición /daño), los límites
de exposición ocupacional al tolueno por razones de salud deben situarse entre los 200 y 375 mg/m3
Intoxicación por