BRUCELOSIS EN PEDIATRIA

BRUCELOSIS

Zoonosis multisistémica que puede ser transmitida a los humanos causada por bacteria del género Brucella.

FACTORES DE RIESGO:

Países en vías de desarrollo, personas que estan en constante contacto con animales, carne, visceras de animales infectados o personas que laboran en laboratorios con cepas dela bacteria, consumo de lácteos no pateurizados, sexo femenino.

CUADRO CLÍNICO:

TRIADA (Fiebre, atralgias y hepatoesplenomegalia), suele ser heterogenea e inespecifica, si no es tratada adecuadamente tiende a la cronicidad.

fiebre con patron ondulante, sudoración mal oliente de predominio nocturno, cefalea, astenia, adinamia, anorexia, linfadenopatia

(Resitencia, Recaidas, cRonicidad)

COMPLICACIONES:

enfermedad osteoarticular (artritis periférica, sacroileítis y espondilitis), meningitis, endocarditis, pancreatitis

DIAGNÓSTICO:

Sospechar con base a factores de riesgo, consumo de lacteos ?? + clínica

LABS Y GABINETE:

Pruebas de tamizaje: rosa de bengala

Pruebas complementarias: (2mercaptoetanol >o igual a 1:20 =+)

SAT o aglutinación en tubo 1:80 o mayor

Pruebas confirmatorias: El dx definitivo se hace aislando la bacteria (sangre,MO, u otro tejido) (Cultivo en Ruiz Castañeda tarda de 2 a 3sem).

TRATAMIENTO Y MANEJO:

ESQUEMA A: >8 años Doxiciclina 2-4mg/k/d c/12-estreptomicina 15mg/dia IM x 21 dias

ESQUEMA B: <8años y embarazadas Rifampicina 20mg/Kg/dia 3 dosis - Trimetoprim 8mg/kg/dia 2 dosis x 21 dias

ESQUEMA C: en falta de tx previo (A/B) o en cc prolongado Doxiciclina 4-5mg/kg/dia 3 dosis - rifampicina x 6 semanas

DATOS DE ALARMA:

Convulsiones, estado de conciencia alterado, paciente sin mejoría 48 a 72 hrs después de iniciado el tx.