Profilaxis antimicrobiana en cirugía: consideraciones preventivas

CONSIDERACIONES PREVENTIVAS

INFECCIÓN DEL SITIO QUIRÚRGICO

PROFILAXIS ANTIMICROBIANA EN CIRUGÍA

Antes de la cirugía, los pacientes deben ducharse o bañarse (de cuerpo entero) con jabón. (antimicrobiano o no antimicrobiano) o un agente antiséptico al menos la noche anterior a la día operatorio.

Profilaxis antimicrobiana: solo cuando esté indicado según en las guías de práctica clínica publicadas y cronometradas, y establecida una concentración bactericida de los agentes se establecen en el suero y los tejidos cuando se realiza la incisión.

En cesárea: se debe administrar profilaxis antimicrobiana antes de la incisión en la piel.

La preparación de la piel en el quirófano debe realizarse con un agente a base de alcohol, a menos que esté contraindicado.

Procedimientos limpios y limpios contaminados: No se deben administrar dosis profilácticas de agentes antimicrobianos adicionales después de la incisión quirúrgica.

Agentes antimicrobianos tópicos no debe aplicarse a la incisión quirúrgica.

Control Glucémico preoperatorio <200mg/dL y mantener normotermia.

FIO2 aumentada durante la cirugía y después de la extubación para pacientes con función pulmonar normal sometidos a anestesia general con intubación endotraqueal.

No negar la transfusión de hemoderivados a pacientes quirúrgicos

Profilaxis antimicrobiana NO parenteral

Profilaxis Antiséptica

Profilaxis Antimicrobiana postoperatoria

Preparación del Paciente y del Sitio Quirúrgico

Dósis de antimicrobianos profilácticos: 60 min antes de la operación e interrumpir 24h posterior a la cirugía. (ajustados al IMC, peso y duración de vida media del medicamento y duración de operación).

Fluoroquinolona o vancomicina admin. 120min antes de la incisión

Detección de Alergia a B-Lactámicos: otras opciones (vancomicina, clindamicina).

Eliminar fuentes de infección antes de la operación. Profilaxis antimicrobiana específica.

Vancomicina como profilaxis: Institución con frecuencia alta de infección por MRSA

Control Glucémico preoperatorio <200mg/dL y mantener normotermia.

FIO2 aumentada durante la cirugía y después de la extubación para pacientes con función pulmonar normal sometidos a anestesia general con intubación endotraqueal.

Cirugías específicas

Cardio-torácicas y Vasculares

Profilaxis con Cefazolina o Cefoxitina; en caso de alergia a B-Lactámicos: vancomicina.

Profilaxis hasta 72h después de la operación.

Abdominales e Histerectomía vaginal

Fármacos de amplio espectro: Cefotetán o Cefazolina y cefoxitina.

Cirugía Colorrectal

Preparación intestinal antimicrobiana

Oral: Neomicina o eritromicina + metronidazol (18-24 h antes)

Parenteral: Cefotetán o cefoxitin

Combinados