Patología Colónica.

Patología Colónica.

1. Cáncer de colon

   • puede ser
     • Más común el Adenocarcinoma. Otros: *carcino escamoso, *Linfoma, *Leiomiosarcoma, *Sarcoma de Kaposi.
   • Factores de riesgo: edad > 50 años, poliposis familiar, hereditaria, antecedentes familiares, dieta rica en grasa, colitis inflamatoria crónica.
   • se clasifica
     • DUKER A. Mucosa y submucosa. B1. Hasta muscular propia. B2. Más allá de la muscular propia. B3. Infiltración de órganos vecinos (ganglios-). C1. Infiltración hasta serosa con ganglios+. C2. Pasa serosa ganglios +. C3. Invasión a órganos vecinos con ganglios+. D. Metástasis.
   • Se localiza en: Colón transverso, descendente, sigmoides y recto 75%. Colón ascendente 25%.
   • Diagnostico por: *Anemia por sangrado en derecho *obstrucción y hematoquezia en izquierdo. *Endoscopia.
     • Se estadifica con TAC y US endoscopico.
     • TX. *Radioterapia prequirúrgica para limitar. * Quimioterapia a partir de estadio B2 y C.

2. Enfermedad diverticular

   • Describe la presencia de divertículos sintómaticos
     • Diverticulosis: Presencia de divertículos. Diverticulitis: es la inflamación e infección de un divertículo.
   • Tratamiento
     • Ambulatorio: 7 a 10 días de antibióticos de amplio espectro vía oral (xiprofloxacino y Metronidazol)
       • Dolor abdominal leve, sin síntomas sistémicos o absceso menor a 2 cm.
     • Hospitalización: Ayuno, antibióticos IV 7 a 10 días, analgesia miperidina.
       • No tolera vía oral, dolor intenso, falta respuesta a tratamiento, diverticulitis.
     • Quirúrgico: Cirugía electiva o emergencia, procedimientos varían según indicación.
       • Ataques repetidos de diverticulitis y sangrado
   • Diagnóstico.
     • TAC: puede evaluar mesenterio, se recomienda por su alta sensibilidad y especificidad.
       • Hallazgos: *Engrosamiento de la pared intestinal. *Grasa mesentérica en franjas. *Torcimiento de tejido pericólico. *Flemón.
     • Clínica: Dolor en cuadrante inferior izquierdo, acompañado de estreñimiento, náuseas y vómitos, relacionadas con ingesta de alimentos.
   • Etiologia: Se cree que la baja injesta de fibra produce un menor volumen de heces que requiere mayor presión intraluminal y tensión de la pared del colon para impulsarse.
   • complicaciones
     • Obstrucción: Obstrucción parcial es la común y se produce por edema, espasmo intestinal, y cambias inflamatorios crónicos
     • Absceso: depende tejidos para controlar el proceso inflamatorio
     • Fistula: presenta en el 5% de los casos. Colovaginales, Colovesicales y coloentericas. Más frecuentes en hombre con antecedentes de cirugía abdominal e inmunocomprimetidos
     • Perforación: es más común en inmunocomprimetidos, la perforación se asocia con mortalidad alta.
     • Hemorragia: se debe a la erosión arteriolar peridiverticular ocurre en individuos de edad avanzada el 80% se autolimita.

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