Síndrome de TORCH

Síndrome de TORCH

1. Vías de contagio:

   • Hematógena:
     • Microorganismo invade el torrente sanguíneo materno, atraviesa la placenta y por la sangre del cordón umbilical llega al feto.
   • Canal de parto:
     • Microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto al recién nacido.
   • Ascendente:
     • Microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad intrauterina. Causa corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infecta al feto.

2. Es una infección materna que afecta al feto en gestación.

   • Conjunto de signos y síntomas que presenta el recién nacido producida por diversos agentes etiológicos: virales, parasitarios y micóticos

3. Toxoplasmosis

   • Toxoplasma gondii, se adquiere entre otras formas al limpiar excrementos de gato infectados.
     • 85% son asintomáticos al nacer, pero el 20-30% desarrollan afectación neurológica y coriorretinitis sin tratamiento.

4. Otros

   • TUBERCULOSIS CONGÉNITA
     • SIfils
       • PARVOVIRUS B19
         • PAPILOMAVIRUS
           • MALARIA
             • Varicela-Zoster

5. Rubeóla

   • La frecuencia es baja debido a las vacunas.
     • Contagio al feto alto antes de la semana 12 del embarazo,. Disminuye hacia la semana 30 y asciende en el último mes.
       • 85-90% de los fetos infectados antes de la semana 12 preentan tétrada de Gregg: cardiopatía (ductus y estenosis pulmonar), microcefalia, sordera y cataratas
         • A partir de la semana 20 no se han descrito secuelas. El feto nace con bajo peso. 20-40% desarrollan diabetes hacia los 35 años y en un 5% alteración tiroidea
           • Épocas tardías del embarazo el recien nacido puede presentar: enfermedad sistémica con erupción generalizada, lesiones purpúricas, neumonía intersticial, hepatoesplenomegalia, meningoencefalitis.

6. Citomegalovirus

   • Infección recurrente de la embarazada.
     • Antes de la semana 20,: afectación fetal grave con lesiones del SNC (microcefalia, calcificaciones periventriculares), atrofia óptica, hepatoesplenomegalia, ascitis o hidrops fetal.
       • Retraso del crecimiento intrauterino
         • 10-15% presentan afectación sistémica al nacer con fiebre,alteracion respiratoria, púrpura, hepatoesplenomegalia, hepatitis e ictericia por anemia hemolítica, encefalitis, coriorretinitis, retraso ponderal y psicomotor.
           • 20-30% fallecen en los 3 primeros meses.
             • 10 -20% desarrollo normal, el resto presentan secuelas neurosensoriales y retraso psicomotor.

7. Virus herpes simple

   • Se presentan vesículas cutáneas en racimos, queratoconjuntivitis con cicatrices corneales y calcificaciones en ganglios basales (tálamos, infección precoz).
     • Las vesículas cutáneas sulen ser el signo inicial. Síntomas sistémicos progresan con rapidez y si hay afectación del SNC aparece: letargia-irritabilidad, fiebre y convulsiones, además de ictericia, shock y CID
       • Sin tratamiento la mortalidad es elevada y los supervivientes presentan secuelas neurológicas graves.