Mikrobiologische Stuhluntersuchung auf enteropathogene Bakterien

Mikrobiologische Stuhluntersuchung auf enteropathogene Bakterien

1. Präanalytik

   • Anamnese des Patienten
     • klinische Symptome
     • Epidemiologie
       • Zeitraum der Infektion
       • Ort der Infektion
         • Auslandsaufenthalt
         • öffentlicher Ort
         • zu Hause
       • Lebensmittel
       • Zielgruppe
     • Alter und Geschlecht
   • Indikation
     • Stuhlform
       • wässrig, breiig, blutig, schleimig, fettglänzend
     • Stufendiagnostik bei der Stuhluntersuchung
       • ambulant
       • stationär ab 4. Tag
       • Kind < 3 Jahren
       • Erwachsener
       • nach Antibiose
       • nach Auslandsaufenthalt
       • nach Immunsuppression
     • bei Verdacht auf eine Infektion mit darmpathogene Erreger
   • Stuhlprobengewinnung
     • Menge min. 3-5 ml bzw. 1/3 voll
     • Transport im Stuhlprobenröhrchen
     • keine Urinbeimengungen oder anderweitige Produkte außer Stuhl
     • innerhalb von 4 Std., aber spätestens nach 24 Std. ins Labor einsenden
     • bei Stuhlprobenverwahrung 2-3 Tage kühl lagern
     • Einhaltung der Hygienevorschriften bei der Probengewinnung und bei der Probenbearbeitung im Labor
   • Im Labor
     • Einhaltung der Inkubationszeiten und laborinternen Richtlinien
     • Beachtung der geeigneten Nährmedien, Testverfahren und Milieus
     • zeitnahe Bearbeitung der Patientenproben
     • Hygieneeinhaltung mittels Werkbank und sterilen Handschuhen, evtl. Mundschutz

2. Analytik

   • Makroskopische Betrachtung der Stuhlprobe
     • wässrig, breiig, blutig, schleimig, fettglänzend
   • Mikroskopische Betrachtung, eher selten nötig, da Identifizierung durch andere Verfahren
   • Mikrobiologische Testmethoden
     • kulturell
       • Selektivnährmedien
     • serologisch
       • Antigennachweis
       • Antikörpernachweis
     • molekularbiologisch
       • PCR
       • Immunoblot
     • IFT
   • geeignetes Milieu
     • Brutschränke
     • aerob, anaerob, mikroaerophil
     • biochemische Zusätze
   • Labor Dokumentation
     • EDV
     • Laborinterne Protokolle
     • Qualitätsmanagment
       • Temperaturprotokolle
       • Kontrolle der Testgüte
       • ATCC Stämme zur Kontrolle von Nährmedien und Testverfahren

3. Auswertung

   • bei Erregeridentifikation
     • spezielle Differenzierung
     • Resistogramm
     • Meldepflicht an das zuständige Gesundheitsamt
   • Befunderstellung durch den zuständigen Arzt
     • technische Validierung durch MTA
     • medizinische Validierung durch Arzt
   • Ergebnisdokumentation
     • EDV
     • vorgegebens Ergebnisprotokoll
   • Ablesung der Kultur oder andere Testverfahren
   • evtl. Station telefonisch informieren