CRISIS CONVULSIVAS

CRISIS CONVULSIVAS

1. Definición

   • Una crisis convulsiva es un transitorio neurológico que afecta el cerebro y hace susceptible a tener convulsiones
     • Clasificación
       • Parciales/focales
         • Se origina a partir de una red neuronal ya sea localizada en un hemisferio cerebral Y Duran menos de un minuto y el paciente no pierde el conocimiento
       • Generalizada
         • Se origina en el mismo punto del encéfalo pero conecta de inmediato con las redes neuronales en ambos hemisferios cerebrales. Dura uno o dos minutos y presenta pérdida de memoria
     • Diagnostico
       • Las convulsiones pueden deberse a problemas neurológicos y requieren seguimiento médico.
         • Exámenes diagnósticos
           • Exámenes de sangre Electrocardiograma Imágenes por resolana cita magnética Tomografía computarizada Punción raquídea
     • Signos y sintomas
       • Leve
         • • Sin pérdida de consciencia • Cefalea • Vértigo • Contusión de cuero cabelludo • Hematoma en cuero cabelludo • Laceración en cuello cabelludo • Escala de coma de Glasgow de 13 a 15 puntos
       • Moderado
         • • Cambio en nivel de consciencia • Amnesia postraumática • Cefalea progresiva • Vómitos • Convulsión postraumática • Edad <2 años o >60 años • Lesiones faciales severas • Coagulación previa • Escala de coma de Glasgow de 9 a 12 puntos
       • Grave
         • • Bajo nivel de consciencia • Signos de focalidad neurológica • Lesión penetrante craneal evidente • Fractura craneal deprimida palpable • Escala de coma de Glasgow igual o < a 8 puntos
     • Tratamiento
       • Las benzodiacepinas son el medicamento de primera elección en el tratamiento inicial de la CC: Lorazepam y diazepam (intravenoso)
         • En caso de no contar con lorazepam o diazepam por vía intravenosa, se recomiendo administrar diazepam rectal o midazolam intramuscular o intranasal
           • En fase secundaria se usan fenitoína, fosfenitoína, fenobarbital, acudo valproíco y levetiracetam IV
     • Causas
       • Neonatos (<1 mes) :
         • Hipoxia e isquiemia. Hemorragía y traumatismos intracraneales. Infecciones Agudas del SNC. Transtornos metabólicos(hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, deficiencia de piridoxina) Transtornos del desarrollo. Crisis febriles. Abstinecia de drogas.
       • Lactantes y niños.
         • Crisis febriles. Transtornos genéticos (Metabólicos, degenerativos, sindromes epilépticos primarios) Infecciones del SNC. Transtornos del desarrollo. Traumatismos.
       • Adolescentes.
         • Traumatismos. Transtornos Genéticos. Infecciones. Consumo de drogas. Tumores cerebrales.
       • Adultos jóvenes.
         • Traumatismos Abstinencia de Alcohol. Consumo de drogas. Tumores cerebrales. Autoanticuerpos.
       • Adutos.
         • Apoplejía. Tumor cerebral. Abstinencia Alcoholica. Transtornos metábolicos. Alzheimer y otras enfermedades degenerativas del SNC. Autoanticuerpos
     • Convulsiones
       • Tipos
         • Generalizadas
           • De ausencia: (petit mal) Dura menos de 30 segundos, , se caracterizan por un breve estado de conciencia alterada y mirada fija. Comienzan entre los 4 y 12 años.
         • Atónicas
           • (ataques de la caída) produce pérdida del tono muscular.
         • Mio clónicas
           • movimiento rápido de un grupo de músculos, pueden ocurrir varias veces en un día o durante varios días.
         • Febriles
           • convulsión asociada a la fiebre, duran menos de 15 munidos y se lllaman “simples”; ni causan problemas neurológicos a largo plazo, si duran más de 15 minutos se llaman “complejas”,
         • Tónicas clónicas
           • se caracteriza por 5 fases diferentes, el cuerpo, los brazos y las piernas se contraen, se estiran, tiemblan, seguido de un periodo clónico (contracción y relajación de músculos) y del periodo postictal.