SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO

1. QUE ES

   • El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino metabólico que afecta entre el 5 y 7% de las mujeres en edad reproductiva. Es frecuente que su diagnóstico se realice en la adolescencia tardía, pero su sospecha puede comenzar en los primeros años de edad reproductiva.
     • CAUSAS
       • Cambios en niveles hormonales ( estrogenos, progesterona,ayudan a liberar ovulos , androgenos hormonas masculinas)
         • se Diagnostica a los 20 o 30 años , los sintomas inician cuando inicia el periodo menstrual y aun mas en mujeres con antecedentes familiares de SOP
       • los ovulos maduros no se liberan permanencen en los ovarios cubiertos por una pequeña cantidad de liquido lo cual contribuye a la infertilidad
     • SINTOMAS
       • Cambios en el ciclo menstrual , ausencia del periodo menstrual , periodos menstruales irregulares
       • vello corporal extra que crece en el pecho , el abdomen y la cara al igual que alrededor de los pezones
       • acen en cara , torax o espalda;marcas en la piel oscura en regiones de axila genitales, cuello y mamas
       • patron de calvicie caida del cabello,agrandamiento del clitoris,engrozamiento de la voz, disminucion mamaria, aumento de peso
       • MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN LA PACIENTE ADOLESCENTE
         • La disfunción ovulatoria, el hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico y el aspecto ecográfico de los ovarios (MOP) son criterios postulados como manifestaciones del SOP en base a estudios realizados en mujeres adultas
           • Durante la adolescencia, estas características descritas se pueden sobreponer a los cambios fisiológicos relacionados al proceso de maduración del eje hipotálamo-hipófisis-ovario
     • PRUEBAS Y EXAMENES
       • Examen pelvico
         • revision depeso IMC, circunferencia del abdomen
           • Niveles hormonales
             • Pruebas de embarazo, glucosa, lipidos funcion Tiroidea
               • ecografia vaginal
                 • laparoscopia Dx
       • ENFOQUE DE LA PACIENTE ADOLESCENTE CON SOSPECHA DE SOP
         • El diagnóstico de SOP en la adolescencia debería realizase basándose en los criterios clásicos de alteraciones menstruales e hiperandrogenismo
           • Debe realizarse una anamnesis que incluya los antecedentes médicos personales, antecedentes del desarrollo puberal (telarquia, pubarquia, menarquia), antecedentes perinatales (peso de nacimiento, edad gestacional), historia menstrual actual (calendario menstrual), ingesta de medicamentos, antecedentes familiares y hábitos de vida (alimentación y actividad física)
             • El examen físico debe incluir antropometría, la distribución de la grasa corporal, la medición de presión arterial. Se deben buscar signos de HA, evaluando la Escala de Ferriman para consignar hirsutismo; evaluar el grado de acné, la presencia de acantosis o estrías. En el examen abdominal, se debe evaluar la presencia de tumores palpables abdominales o pelvianos y en la inspección genital, hay que buscar signos de virilización como clitoromegalia.
               • En el estudio de laboratorio se debe medir testosterona total, SHBG, androstenediona, DHEAS, 17-hidroxiprogesterona, prolactina, TSH y perfil lipídico
                 • El estudio estará enfocado a confirmar el hiperandrogenismo, evaluar presencia de complicaciones metabólicas y descartar otras fuentes productoras de andrógenos, como tumores virilizantes ováricos
     • TRATAMIENTO
       • Bajar de peso, antoconceptivos hormonales,metformina
       • medicamentos que ayuden a poder quedar en embarazo como: analogos de LH, citrato de clomifeno ( ayuda a crecer y madurar a los ovulos),
       • tratamiento para el crecimiento del vello como: espirinolactona( disminuye producion de androgenos), depilacion con laser
       • Está orientado a corregir el hiperandrogenismo, los trastornos menstruales, las alteraciones metabólicas asociadas (obesidad y RI) y la ovulación, en los casos en que la mujer desee embarazo. Por ser el síndrome de ovario poliquístico una disfunción endocrinometabólica crónica, con un fuerte componente genético, su curación espontánea es dudosa, por lo que los tratamientos deben iniciarse precozmente y ser prolongados.
     • PRONOSTICO
       • Pude quedar embarazada pero con riesgo de aborto espontaneo , hipertescion arterial, y diabetes gestacional
       • El SOP adquiere importancia por ser una de las patologías más freceuntes en las mujeres en edad reproductiva, y por las comorbilidades que aparecen a lo largo de la vida de las pacientes, independientemente de los signos y síntomas clásicos de presentación que motivaron la consulta. Han pasado más de 80 años desde la primera descripción de esta entidad y aún hoy el diagnóstico de SOP sigue siendo un desafío
         • BIBLIOGRAFIA¨, aRTICULOS [SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO: DIAGNÓSTICO EN LA ADOLESCENCIA - DRA. PAULINA M. MERINO Y COLS.][SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO. DIAGNÓSTICO Y MANEJO - DRA. TERESA SIR P. Y COLS.]Servicio de Endocrinología, Metabolismo y Medicina Nuclear. Hospital Italiano de Buenos Aires
   • En 1935 Irvin Stein y Michael Leventhal describieron por primera vez este síndrome en siete mujeres adultas con amenorrea, hirsutismo, obesidad y con hallazgo de degeneración quística ovárica bilateral al momento de la cirugía (3). Posteriormente, se describieron distintas manifestaciones asociadas a este síndrome, lo cual llevó a grupos de expertos a intentar establecer una definición del fenotipo
   • En los últimos años se ha podido establecer, que este trastorno no sólo está limitado a la mujer en etapa reproductiva sino que puede manifestarse desde el período prepuberal y quizás antes. Su etiología es incierta y se manifiesta por síntomas y signos variados que afectan a cada mujer en forma particular. Entre ellos destacan las irregularidades menstruales, las manifestaciones cutáneas del hiperandrogenismo, la obesidad, la infertilidad, la resistencia insulínica (RI) y el aspecto poliquístico de los ovarios en la ultrasonografía.

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