Diabetes

Diabetes

1. Un grupo de enfermedades que tiene como resultado un exceso de azúcar en la sangre (glucosa sanguínea elevada).

   • Signos y sintomas generales
     • Sed, fatiga, deseo frecuente de orinar, fatiga, vision borrosa,hambre excesiva, perdida de peso, dolor de estomago como nauseas y vomito.
   • Clasificaciones
     • Tipo I
       • Autoinmune/ juvenil/insulinodependiente
         • mecanismo general
           • Desorden multifactorial autoinmune que involucra la destruccion de las celulas B por las celulas T y macrofagos que se infiltran en los islotes pancreaticos
         • Signos caracteristicos
           • Rara vez son obesos
           • Se presenta en la infancia o en adulto joven
         • Etiología
           • Factores genéticos
             • Anormalidades en HLA por lo que el sistema inmune genera una respuesta inmune en contra de las celulas B pancreáticas.
           • Factores ambientales
             • Veneno para ratas, Corticosteroides, Estreptozotocina, Vinteristina
           • Agentes virales
             • Virus que se alojan en el pancreas
               • Sarampion, paperas, Enterovirus
             • Rubeola
             • Al alojarse en el pancreas, el sistema inmune reacciona en contra de este con la finalidad de disminuir la carga viral, afectando las celulas B
       • Idiopática
         • Etiologia
           • Desconocida
         • Mecanismo general
           • No se encuentra asociada a HLA
         • Signos caracteristicos
           • Pacientes con insulinopenia , tendencia a cetoacidosis, pero sin evidencia de autoinmunidad
           • comun en africanos y asiaticos
         • Diagnostico
           • Glucosa en plasma >200mg/dL
             • Test de tolerancia a la glucosa
         • Tratamiento
           • Administracion diaria de insulina
           • Dieta adecuada
           • Ejercicio
           • Analisis regulares de sangre
     • TipoII
       • Defecto genetico en funcion de las celulas B
         • Etiologia
           • Relacionado con el gen...
             • KCNJ11 que codifica los canales de potasio de las células beta, funcionalmente relacionado con el receptor SUR1 de las sulfonilureas
             • MTNR1B
               • empeora el efecto perjudicial de la melatonina sobre la tolerancia a la glucosa en humanos
             • HNF1B
               • Factor de transcripcion
             • IRS1
               • el receptor de insulina (IRS1) es un elemento crítico en las vías de señalización de la insulina, y se ha informado que las mutaciones en el gen IRS1 tienen un papel en la determinación de la susceptibilidad a los rasgos relacionados con la diabetes tipo 2
       • Defecto genetico en la accion de la insulina
         • PPAR-y
           • El receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas
     • Tipos especificos
       • Diabetes gestacional
         • Diagnostico
           • análisis del nivel de azúcar en la sangre durante el embarazo.
         • Tratamiento
           • controlar diariamente el nivel de azúcar en la sangre, una dieta saludable, ejercicio físico, Si el nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto, es necesario usar medicamentos.
       • Diabetes insípida
         • La diabetes insípida ocurre cuando el cuerpo no puede regular el manejo de los líquidos. La enfermedad es ocasionada por una anomalía hormonal y no está relacionada con la diabetes.
         • Tratamiento
           • Según el tipo de trastorno, el tratamiento puede incluir terapia hormonal, una dieta baja en sodio o tomar más agua
   • TRatamiento
     • Farmacologicas
       • FAcilitadores de la secresion de insulina
         • Sulfonilureas
           • a individuos con accion remanente de celulas B
             • Glipzida
         • Meglitinidas
           • estimula la secresion de insulina a nivel pancreatico
             • Repaglinida
       • Sensibilizadores de la insulina
         • Biguanidas
           • gluconeogenesis, incrementando la utilizacion de glucosa
             • Metformina
         • Tiazolinedonias (TZD´s, glitazona)
           • Disminuyen los niveles de PTP1B por lo que aumenta la sensibilidad a la insulina
             • Pioglitazona
       • Inhibidores de la absorcion de la glucosa
         • Inhiben maltasas, isomaltasa,sucrasa y glucoamilasa en el intestino delgado
           • Acarbosa y miglitol
       • Inhibidores de la absorcion de la sodio-glucosa de tipo 2
         • Suprime el mecanismo de cotransporte de sodio-glucosa de tipo2 en el riñon, lo que reduce la absorcion de glucosa
           • dapagliflozina
     • Iniciar un estilo de visa saludable
     • Insulinización
       • De acción corta (antes de los alimentos)
         • Insulina lispro
         • Insulina Aspart
       • De acción prolongada
         • Insulina detemir
         • Insulina albulin
       • Inhalada
         • Exubera
   • Diagnostico
     • IMC
       • Cualquier persona con un índice de masa corporal más alto de 25 (23 para los asiáticos americanos), independientemente de la edad, que tengan factores de riesgo adicionales, como presión arterial alta, niveles de colesterol anormales
     • Prueba de hemoglobina glucosilada
       • análisis de sangre, que no requiere ayuno, indica tu nivel de azúcar en la sangre promedio en los últimos dos o tres meses. Un nivel de A1C del 6,5 % o más en dos pruebas individuales indica que tienes diabetes. Un A1C de entre 5,7 % y 6,4 % indica prediabetes. Debajo de 5,7 se considera normal
     • Prueba de azúcar en sangre en ayunas.
       • Un nivel de azúcar en sangre en ayunas menor que 100 mg/dl (5,6 mmol/) es normal. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas de entre 100 mg/dl y 125 mg/dl (5,6 mmol/l y 6,9 mmol/l) se considera prediabetes. Si los valores son de 126 mg/dl (7 mmol/l) o más en dos pruebas individuales, tienes diabetes.
     • Prueba oral de tolerancia a la glucosa
       • debes ayunar durante una noche, y se mide el nivel de azúcar en sangre en ayunas. Luego bebes un líquido azucarado y los niveles de azúcar en sangre se analizan varias veces durante las dos horas siguientes.