CEFALÉIA

CEFALÉIA

1. Tipo Tensional

   • Mais comum no sexo feminino entre 35 a 40 anos
   • Características Clínicas
     • Dor predominantemente bilateral, não pulsátil, de leve a moderada intensidade, piora com atividade física rotineira e associada ou não a fotofobia ou fonofobia.
   • Tratamento
     • Farmacológico Agudo: Analgésico/AINES Farmacológico Profilático: Amitriptilina Intervenções Não-Farmacológicas: MEV

2. Em Salvas

   • Mais comum no sexo masculino e geralmente associada ao etilismo e/ou tabagismo
   • Características Clínicas
     • Dor forte ou muito forte unilateral, orbitária, supraorbitária ou temporal, dura de 15 a 180 minutos com a presença de 1 sinal autonômico ipsilateral podendo ocorrer em até 8x/dia
   • Tratamento
     • TTO Agudo: Oxigênio (VNI), sumatriptano TTO Profilático: Verapamil, Lítio, Topiramato e Melatonina Neuromoduladores: VPA, TPM e GBP

3. Por Abuso de Medicação Sintomática

   • Migrânea é a principal causa
   • Medicações Envolvidas
     • Analgésicos comuns Cafeína
   • Diagnóstico
     • Cefaléia por 15 dias ou mais/mês, com intensidade, localização e tipos variáveis. Despertares noturnos para consumir medicações e apresenta uso abusivo de medicações por mais de 3 meses
   • Tratamento
     • TTO Não-Farmacológico: Educar o paciente e suspender analgésicos (melhoram em até 6 semanas) e profilaxia para cefaleia que causou o quadro.

4. Secundária

   • Classificação
     • Agudas e Recorrentes Crônicas Progressivas Agudas
   • Sinais de Alerta
     • Pior cefaléia, agravamento com dias ou semanas, febre ou sinais inexplicados ,vômitos precedendo, induzido por inclinação, levantamento de peso ou tosse, doença sistêmica conhecida, após os 40 anos, mudança do padrão de cefaleia, perto do sono ou logo após acordar
   • Origem
     • Traumática, vascular, transtorno craniano, infecção, transtorno de homeostase, transtornos psiquiátricos

5. Migrânea

   • Mais comum no sexo feminino, raça branca. Relacionado ao uso de ACO, HF + em 90% dos casos
   • Classificação
     • Sem Aura
       • 20% unilateral e 2/3 bilateral
         • 5 ou mais ataques com cefaleia que dure de 4 a 72 horas, pulsátil, dor moderada a severa, piora com atividade física rotineira, associada a náuseas e vômitos, fotobobia ou fonofobia, Não atribuída a outros transtonos
     • Com Aura
       • 2 ou mais ataques que preencham os critérios da sem Aura
     • Hemiplégica Familiar
       • Base genética, com aura, rara, autossômica dominante. Presença de Hemiplegia e Hemiparesia (com mais de 1 hora de duração, associada a migrânea com aura. Aura motora
   • Tratamento
     • Não- Farmacológico: Identificar e evitar fatores desencadeantes. Controlar deslocamentos ambientais. Avaliar relação com ciclo menstrual Tratamento na Crise: Ibuprofeno, Naproxeno, Triptanos
     • Profilaxia: Indicações: Mais de 3 crises/mês, grau de capacidade importante, falência de medicação da crise, ineficácia da profiláxia não farmacológica. 1° linha: Betabloqueador e Tricíclicos e em Obesos: Topiramato