PANCREATITIS AGUDA

PANCREATITIS AGUDA

1. Es un proceso inflamatorio agudo que afecta a la glándula pancreática, producido por una gran variedad de causas

2. Existen dos tipos de PA

   • Aguda leve
     • disfunción orgánica mínima del páncreas con buena respuesta al tratamiento
   • Aguda grave
     • fallo orgánico
       • Insuficiencia respiratoria PaO2 <60 mmHg,
         • Complicaciones
           • Necrosis
           • Seudoquiste
           • Absceso pancreático
       • Insuficiencia renal creatinina plasmática >2 mg/dl,
       • Shock PA sistólica <90 mmHg
       • Hemorragia digestiva alta >500 ml de sangre en 24 h

3. Etiología

   • Litiasis biliar (50%)
   • Consumo de alcohol o pancreatitis etílica (15-20%)
   • Yatrogénica
     • Diuréticos del asa o tiazidas, azatriopina y mesalazina
   • Metabólicas
     • Hipertrigliceridemia
       • 1000 mg/dl
   • Origen genético del gen PRSS1
   • Origen autoinmune
   • Fibrosis quística

4. Clínica

   • Dolor abdominal
     • De inicio súbito o rápido en epigastrio irradiado a ambos hipocondrios
   • Líquido en la fascia pararrenal anterior
   • Náuseas y vómitos
   • Delirium tremens
     • En px alcohólicos
   • Retinopatía de purtscher
   • Abdomen distendido y sin presencia de peristaltismo
   • Paniculitis cutánea
   • Signo de Grey Turner
   • Signo de Cullen

5. Tratamiento

   • Fluidoterapia abundante
   • Analgésicos
     • Metamizol 2 g cada 6-8 hrs con morfina 5-10 mg, porcina IV, AINES y anestesia epidural
   • Ayuno

6. Diagnostico

   • Hemograma y bioquímica con amilasemia
   • Enzimas hepáticas
   • Función renal
   • Ca, Na, K
   • Rx tórax y abdomen
   • Escala multifactorial de Ranson
   • Índice TC