Terapia Ocupacional

Terapia Ocupacional

1. Definición

   • OMS
     • Conjunto de técnicas, métodos y actuaciones, que a través de actividades aplicadas, tienen un fin terapeútico.
   • Asociación Americana
     • Uso terapéutico de actividades de autocuidado, trabajo y juego, que incrementa la función independiente

2. Fundamentos Teóricos

   • Derivado de la biología, psicología y ciencias médicas, para el análisis y estudio de ocupaciones
     • Énfasis en ocupación, persona y entorno
       • Ocupación
         • Grupo de actividades con significado personal y sociocultural de las personas
           • Niveles
             • Autocuidado
             • Productividad
             • Ocio
           • Vejez
             • Consecuencias
               • Fragilidad
               • Deterioro Funcional
               • Vulnerabilidad
       • Persona
         • Característica que nos hace humanos
           • Actividades
             • Creativas
             • Pruductivas
             • Lúdicas
       • Entorno
         • Instrumento para maximizar la función del paciente
           • Ambiente físico
           • Social
           • Actitudinal

3. Perspectiva

   • Campo impopular, en la mayoría de las especialidades
     • Remuneración
     • Falta de conocimiento
     • Estereotipos
     • Envejecimiento activo
       • Proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida
         • Determinantes
           • Participación
           • Salud
           • Seguridad
   • Objetivos
     • Mejorar la capacidad de las personas mayores, para realizar las AVD y AIVD
       • AVD
         • Objetivo
           • Mantener o mejorar el nivel de autonomía o independencia funciona
         • Concepto
           • Actividades que se realizan a lo largo del día
         • Evaluación
           • Tipos
             • Funcional
               • Valoración de entorno, entorno, habitat y vivienda
             • Física y sensorial
               • Postura, goniometría, deformidades, valance, tono muscular y sensibilidad
             • Cognitiva
               • Percepción, atención, memoria, pensamiento, razonamiento y aprendizaje
         • Clasificación
           • Baño y ducha
           • Cuidado de la vejiga e intestinos
           • Vestido
           • Comer
           • Alimentación
           • Movilidad funcional
           • Cuidado de las ayudas
           • Técnicas personales
           • Higiene personal
           • Actividad sexual
           • Dormir
           • Escalas de Evaluación
             • Escalas de valoración, Barthel, Katz, Kenny, Klain Bell
             • Intervenciones
               • Proporcionar información y entrenamiento sobre técnicas adecuadas para la realización de AVD de forma independiente y segura
               • Posición de bipedestación o sedestación para realizar el aseo diario
               • Prescribir utensilios adaptados (cepillos con mango, pinzas largas para corta uñas)
               • Incrementar el grado de autonomía y desempeño en la realización de AVD
               • Aumentar la coordinación, fuerza muscular, sensibilidad y rango articular
               • Mejorar la memoria, praxia, orientación y atención
       • AIVD
         • Concepto
           • Orientadas a la interacción con el medio
             • La terapia ocupacional realiza intervención en cada una de las AIVD, identifica y resuelve problemas
         • Clasificación
           • Cuidados de otros
           • Cuidar los nietos
           • Uso de sistemas de comunicación
           • Movilidad en la comunidad
           • Manejo de temas financieros
           • Cuidado de salud y manutención
           • Crear y mantener un hogar
           • Preparación de la comida y limpieza
           • Procedimientos de seguridad y respuesta de emergencias
           • Ir de compras
           • Escala de evaluación
             • Escala de Lawton
             • Intervenciones
               • El TO asesora, informa y aborda las destrezas del cuidador
               • Técnicas de movilidad y transferencia adecuadas
               • Técnicas de protección para el cuidador
               • Ayudar a la persona mayor al equilibrio ocupacional entre AVD, AIVD, ocio y participación social
               • Entrenamiento de las personas mayores, para el manojo de tecnologías
               • Proporcionar pautas de higiene personal, ayudas técnicas en el vehículo, planificación de rutas y recorridos
               • Proporcionar información y enseñanza sobre temas administrativos y financieros
               • Desarrollo de procesos preventivos para mantener un entorno seguro
     • Reducir el aislamiento social y sus consecuencias perjudiciales

4. Valoración de programas de TO

   • Objetivos
     • Debe ser eficaz, eficiente
       • El paciente debe ser evaluado en las tres áreas del desempeño ocupacional, para identificar lo que se necesite tratar para recuperar la autonomía
         • Debe ser individualizado
           • Resultados a evaluar a corto, mediano y largo plazo
   • Aspectos a evaluar
     • Aspectos físicos
     • Aspectos funcionales
     • Aspectos psíquicos
     • Aspectos sociales
     • Diagnóstico ocupacional
       • Historia clínica
       • Evaluación multidisciplinaria
         • Evaluación gerontológica, cognitiva, psicosocial, funcional, ocupacional, fisioterapia, terapia del lenguaje y entorno del domicilio
       • Entrevista del usuario
       • Entrevista a la familia
       • Procedimientos
       • Evaluación funcional
         • Evaluación de las AVD, AIVD y del entorno
           • Escalas de valoración
             • Índice de Barthel
             • Índice de katzs
             • Escala de ABD de Klein Bell
             • Escala de Lawton
             • Escala de la Cruz Roja

5. Evaluación de la TO en los diferentes niveles de atención

   • Atención primaria
     • Vía inicial de atención, garantiza la globalidad y la continuidad de servicio
       • Objetivo
         • Valorar periódicamente los niveles de desempeño ocupacional, para prevenir deterioros funcionales e incrementar la expectativa de vida libre de incapacidad
         • Orientación
           • Desarrollar funciones preventivas como rehabilitadoras
           • Establecer equilibrio saludable en la ocupación del tiempo
           • Áreas de aplicación con mayor efectividad
             • Prevención de caídas y accidentes
             • Rehabilitación de personas que han sufrido AVC
             • Rehabilitación de personas con enfermedades osteoarticulares y reumáticas
   • Atención secundaria
     • Hospital de día
       • Destinado a la valoración y Tx integral, ambulatorio e interdiciplinario
         • Objetivo
           • Realizar la conexión entre el hospital y la vida cotidiana del paciente
           • Orientación
             • Afianzar a la persona en actividades básicas
             • Orientar a la persona en el entrenamiento de AIVD
             • Explorar actividades de participación social y ocio
             • Áreas de aplicación de mayor efectividad
               • Pacientes con secuelas de ACV
               • Pacientes con reumatismos degenerativos
               • Pacientes con fracturas
               • Pacientes con patologías cardiorrespiratorias
               • Pacientes con síndromes neurológicos
     • Hospitales
       • Atención que se brinda al adulto mayor con problemas agudos o graves de problemas crónicos
         • Objetivo
           • Incluir dentro de la valoración inicial parámetros de AVD
           • Ofrecer atención progresiva en relación a la situación clínica y funcional del paciente
           • Atención funcional del paciente en las bases, agudas, de recuperación funcional y de cuidados continuos
           • Orientación
             • Pacientes con único episodio de lesión
             • Pacientes en fase aguda de rehabilitación a largo plazo
             • Pacientes con enfermedades crónicas con exacerbación aguda
             • Pacientes para realizar pruebas invasivas y diagnósticas
             • Áreas de aplicación de mayor efectividad
               • Ictus
               • Reemplazo de cadera y rodilla
               • Neumonías
               • Cáncer