Enfermedad renal crónica

Enfermedad renal crónica

1. Definción

   • Disminución de la función renal demostrada por la tasa de filtrado glomerular (GFR) de menos de 60 mL/min en 1.73m2, o por marcadores de daño renal, o ambas, de al menos 3 meses de duración, sin tomar en cuenta la causa subyacente

2. Etiología

   • Nefropatía diabética
     • Síndrome metabólico
   • Nefroesclerosis hipertensiva
   • Glomerulopatías

3. Clasificación

4. Signos y síntomas

   • Leve o mdoerada
     • Usualmente asintomático
       • Nicturia
       • Uremia
         • Cansancio Fatiga Anorexia Disminución de la agudeza mental
   • Los más comunes
     • Anorexia Náuseas Vómitos Pérdida de peso Estomatitis Sabor desagradable en la boca Desnutrición Escarcha urémica Color pardo-amarillento
   • Grave
     • Encefalopatía
       • Fasciculaciones groseras de los músculos, neuropatías sensoriales y motoras periféricas, calambres musculares, hiperreflexia, síndrome de piernas inquietas y convulsiones
     • Pericarditis y las úlceras y hemorragias digestivas
   • Moderada - grave
     • Anemia Acidosis metabólica Alteraciones de calcio y fosfato Hipercalemia

5. Diagnóstico

   • EGO, sedimento urinario
   • BH completa, electrolitos, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, fosfato, calcio, hemograma completo
   • Proteinuria cuantitativa
   • Ecografía
   • Biopsia renal
   • Diferencial
     • Vs LRA

6. Tratamiento

   • Nutrición
     • Restricción de sodio 3 gr/ día Restricción potasio 60mEq Restricción fosfato 800-1000mg Restricción proteica 0.8/Kg/día
   • Hipertensión
     • IECAS, bloqueadores angiotensina II, diuréticos tiazídicos
   • Anemia
     • Eritropoyetina Suplementos de hierro
   • Acidosis metabólica
     • Bicarbonato o citrato de sodio si <22mEq/L
   • Hiperparatiroidismo
     • Acetato o carbonato de calcio Quelantes Calcitriol
   • Dislipedemia
     • Estatinas + Ezetimiba
   • Terapia sustitutiva
     • Hemodiálisis
     • Diálisis peritoneal
     • Trasplante

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