CEFALEIA

CEFALEIA

1. Classificações:

   • PRIMÁRIA
     • CEFALEIA TENSIONAL
       • 10 episódios de dor;
         • Duração: 30 minutos durante 7 dias;
           • Pode ter dois das seguintes características
             • - Em pressão ou aperto;
             • - Leve a moderada;
             • - Não piora com atividade física.
             • Pode ocorrer:
               • Fotofobia ou fonofobia;
               • Ausência de náusea ou vômito.
               • Pode progredir para a crônica;
                 • Uso excessivo de medicamentos piora a dor
                   • Tratamento agudo
                     • Analgésico simples: paracetamol ou dipirona;
                     • AINES
                     • Tratamento profilático
                       • Antidepressivos tricíclicos
     • CEFALEIA EM SALVAS
       • Mais comum em homens;
         • Crise de 15 minutos a 3 horas, sendo mais comum a noite;
           • Dor periorbitária ou temporal unilateral;
             • Término abrupto;
               • Média de 8 ataques/dia;
                 • Inquietação/agitação;
                   • Unilateral + sinais ipsilaterais;
                     • Dor excruciante em punhaladas/facadas;
                       • Lacrimejamento e hiperemia conjuntival, congestão nasal, rinorreia, miose, rubor e edema palpebral.
                         • Presença de períodos de remissão.
                           • Tratamento agudo:
                             • Oxigenoterapia - 100% - 10 a 15 L ;
                             • Sumatriptano;
                             • Tratamento profilático:
                               • Verapamil;
                               • Carbonato de lítio;
                               • Valproato de sódio.
           • Média de idade: 20 a 30 anos;
     • ENXAQUECA/MIGRÂNEA:
       • Com aura
         • Aura com sintomas visuais semelhante a pontos brilhantes;
         • Geralmente precede 1 hora antes da crise e pode durar de 15 a 20 minutos;
           • Pode ocorrer parestesia;
             • Alteração da fala - afasia;
               • Alteração motora - hemiplegia;
                 • Olfativa - aumento das sensações.
       • Sem aura
         • Cefaleia durando de 4 a 72 horas;
         • Localização unilateral;
         • Caráter pulsátil;
         • Intensidade moderada ou forte;
         • Exacerbada levando o indivíduo a evitar atividades físicas;
         • Pode ocorrer um dos sintomas: náuseas e/ou vômitos, bem como fotofobia e fonofobia;
       • Diagnóstico:
         • Clínico ( Anamnese + exame físico)
         • Mais comum em mulheres;
           • No mínino são 5 episódios de dor;
             • Inicia-se na puberdade;
               • Redução funcional interferindo na qualidade vida;
                 • Diário da dor.
         • Tratamento farmacológico:
           • Analgésico - dipirona/paracetamol;
           • AINES - naproxeno/ibuprofeno;
           • Triptanos;
           • Ergotamínicos.
           • Tratamento não-farmacológico:
             • Rever os hábitos de sono;
             • Mudança da dieta;
             • Identificar e diminuir os fatores estressores;
             • Uso de compressas frias sobre a testa;
             • Adotar um estilo de vida + tranquilo;
             • Profilaxia:
               • Medicamentosa:
                 • Beta-bloqueadores;
                   • Bloqueadores dos canais de cálcio;
                     • Antidepressivos tricíclicos;
                       • Anticonvulsivantes;
                         • Toxina botulínica.
               • Não-medicamentosa
                 • Técnicas de relaxamento: fisioterapia, acupuntura, acompanhamento psicoterápico.
                   • Moldar alimentação;
                     • Moldar estilo de vida.
   • SECUNDÁRIA
     • Infecções sistêmicas;
     • Traumatismo craniano;
     • Distúrbios vasculares;
     • Hemorragia subaracnóidea;
     • Tumor cerebral.

2. Diagnóstico

   • Instalação;
   • Localização;
   • Tipo
   • Intensidade;
   • Duração;
   • Frequência
   • Fatores desencadeantes;
     • Estresse emocional;
     • Alimentação (chocolates, álcool, etc.)
     • Mudanças climáticas;
     • Eventos hormonais nas mulheres.
     • Locais com muita luz.
   • Fatores de melhora ou piora.
   • Sinais de alarme:
     • Surgimento com idade maior ou igual a 50 anos;
     • Fatores provocativos (tosse, esforço, exercício ou postura);
     • Mudança do padrão da dor: relatada como uma dor diferente dos demais episódios anteriores;
     • Início súbito;
     • Progressiva em frequência e severidade;
     • Alterações do nível de consciência e comportamento;
     • Primeira ou pior cefaleia pior da vida.
   • Anamnese:
     • Aferir PA;
     • Inspeção + palpação cervical;
     • Exame neurológico
       • Busca por alterações meníngeas;