FRACTURAS DEL CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO

FRACTURAS DEL CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO

1. DEFINICIÓN

   • Son aquellas fracturas cuyo trazo cursa, al menos en parte, a través de la fisis o cartílago de crecimiento, pudiendo o no desplazarse la epífisis con respecto a la metáfisis

2. INTRODUCCIÓN

   • Frecuencia
     • 15-30% de las fracturas de la niñez son las de cartilago de crecimiento
       • 1-10% termina con deformidad de crecimiento
   • Edad
     • Todos los niños en etapa de crecimiento
       • Mayor incidencia en niñas de 12 años
       • Mayor incidencia en niños de 15 años
   • Sexo
     • Predominantemente en adolecentes varones
   • Mecanismo de producción
     • Resultado de un evento traumático
       • Directo
       • Indirecto
   • Tipo de energía
     • Alta energía
   • Clasificación
     • Tipo 1
       • El trazo de lesión cursa en su totalidad por la fisis
         • Separa el extremo del cuerpo del hueso
         • Distorsiona el cartílago de crecimiento
     • Tipo 2
       • El trazo cursa por la fisis pero asciende a la metáfisis
       • Asociada a desprendimiento de un fragmento metafisiario triangular
     • Tipo 3
       • Fractura paralela a la fisis hasta que aparece un trazo hacia la epifisis
         • Provoca discontinuidad de la epífisis
     • Tipo 4
       • Fractura perpendicular a la fisis con trazo desde metáfisis hasta epífisis
     • Tipo 5
       • Fractura con aplastamiento del cartilago de crecimiento

3. DIAGNÓSTICO

   • Clínico
     • Dolor
     • Tumefacción
     • Inflamación
     • Deformidad y disfuncionalidad
   • De gabinete
     • Radiografía en 2 proyecciones minimamente
       • La mas importante
     • TAC
     • RMN
     • Ultrasonido

4. TRATAMIENTO

   • Ortopédico
     • Indicado para fracturas tipo 1 y 2
       • Reducción
       • Inmovilización con yeso
   • Quirúrgico
     • Indicado para fracturas tipo 3, 4 y 5
       • Reducción abierta con fijación interna
       • Estabilización con clavos intramedulares
       • Estabilización con alambre de Kisnner
       • Placas de compresión
       • Fijación externa

5. COMPLICACIONES

   • Mediatas
     • Infección de la herida
     • Según la gravedad
       • Mal crecimiento
   • Tardías
     • Crecimiento óseo deformado
     • Daño permanente del cartilago de crecimiento
     • Incapacidad para realizar movimientos

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