Infecciones del tracto urinario (ITU)

Infecciones del tracto urinario (ITU)

1. Definicion

   • consiste en la respuesta inflamatoria del urotelio a la invasión bacteriana, casi siempre asociada con bacteriuria, piuria y síntomas de urgencia, incontinencia y disuria

2. Generalidades

   • una de las patologías más frecuentes de consulta en la atención primaria
   • La historia de esta enfermedad inicia en el año 1550 con las primeras descripciones de los síntomas en papiros encontrados en Egipto
   • En 1984 Escherich, pedíatra alemán identifica la bacteria que lleva su nombre en su honor y en 1894 demostró la presencia de la bacteria en pacientes con ITU

3. Metodo

   • uso de probióticos y cranberry como profilaxis en ITU

4. Epidemiologia

   • representan la primera causa de consulta médica en mujeres en edad reproductiva, durante el embarazo es la causa más frecuente de complicaciones perinatales serias y es la segunda causa de indicación empírica de antibióticos.
   • es más frecuente que en hombres; en ellos generalmente se considera como ITU complicada debido a los factores urológicos que la acompañan y a la implicación de la próstata como órgano parenquimatoso
   • Un tercio de las mujeres son diagnosticadas con ITU antes de los 24 años de edad, hasta en un 50-70% pueden presentar un episodio de ITU a lo largo de su vida y un 20-30% de riesgo de que se repita
   • más de la mitad de estos pacientes sufren de depresión y un 38.5% sufren de ansiedad con una gran mejoría de estos padecimientos con el adecuado tratamiento y profilaxis

5. Fisiopatalogia

   • ruta de acceso más sencilla para la colonización de microorganismos, es la vía ascendente en donde hay un desplazamiento desde recto o bien vagina en el caso de las mujeres, hasta llegar a vejiga
   • Factores del huésped:
     • consisten en alteraciones del flujo urinario, alteraciones químicas y hormonales del epitelio uretral o genital, hábitos higiénicos, cateterismos y manipulación urinaria, embarazo y diabetes
   •  Factores de microorganismos:
     • poseen caracteristicas propias que le facilitan la colonizacion

6. CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES DE VÍAS URINARIAS

   • asintomáticas, es decir, subclínicas o bien sintomática cuando produce enfermedad
     • según localización anatómica en alta la cual afecta al uréter, sistema colector o parénquima renal,
       • complicadas y no complicadas
         • No complicada
           • que ocurren en pacientes que tienen un tracto urinario , normal, sin alteraciones funcionales o anatómicas, sin historia de reciente instrumentación, es decir, el uso de sondas o procedimientos urinarios y cuyos síntomas se presentan confinados a la vejiga lo que llamaríamos como cistitis o con síntomas sistémicos asociados,

7. Factores de Riesgo

   • relaciones sexuales
   • hábitos de micción
   • factores genéticos
   • disminución de estrógenos.
   • ITU complicada
     • embarazo
     • estados de inmunosupresión,
     • cateterización
     • obstrucción del tracto urinario
     • insuficiencia renal,
     • diabetes

8. Etiologia

   • Las bacterias que ocasionan ITU suelen ser gram negativas que provienen del intestino, de estas E. coli representa un 75-95%, el resto son causadas por Klebsiella sp, Proteus sp y Enterobacter sp

9. Diagnostico

   • biomarcadores para realizar el diagnóstico de una ITU y entre los más importantes a mencionar se encuentran la proteína C reactiva