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ABDOME AGUDO

julia faria Portuguese

Mapa mental: Abdome agudo

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ABDOME AGUDO

É um diagnóstico sindrômico- é uma síndrome conjunto de sinais e sintomas
- Síndrome caracterizada por uma dor abdominal que leva o paciente ao PS, de origem não traumática
  - Tratamento pode ser clínico nao cirurgico ou cirurgico
5 tipos
- ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO
  - Etiologias:
    - Apendicite
    - pancreatite
    - Diverticulite
    - Colecistite
    - Colangite
- ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO
  - Etiologia, causas mais comuns
    - 1-Obstrução por Bridas/ aderências
      - Pacintes que tenham cirurgias prévias , cicatrizacao exacerbada
      - Local mais comum das bridas intestino delgado
    - Tumor de cólon
    - Intussuscepção
    - Íleo biliar- calculo
  - obstrução intetsinal
    - Classificação
      - Obstrução alta
        intestino: ileo, jejuno, duodeno
      - Obstrução baixa
        Cólon
      - O ponto de referencia para dizer se a obstrucao foi baixa ou alta: Válvula ileocecal
      - Obstrução simples
        tem o ponto obstrutivo , nao tem sofrimento de alça ( isquemia, peritonite)
      - Obstrução complicada
        com sofrimento de alça com isquemia/ sinais de peritonite
        Laparotomia exploratoria
      - Obstrução mecânica
        tumor, torção
      - Obstrução funcional
        ileo paralitico, alteração do potassio
    - Obstrucao em alça fechada
      - ex; obstrucao no colon/ tumor de sigmoide as fezes vao chegar pelo intetsino bater no tumor e nao vao consgeuir passar , tendnecia é delas voltarem e vomita fecaloide , porem quem tem uma vavula ileocecal competente ela nao deixa q isso ocorra que volte fezes e dai vai acumuland ate obstruir o intetstino
      - obstrucao em 2 pontos diferenets
  - Diagnostico tratamento
    - dor tipo cólica vem e volta
    - Nausea e vomito
    - parada de eliminacao de gases e fezes
    - Exame físico
      - Distencao abdominal
      - RHA+
        depois fica ausente , pois entra em fadiga o inetstino
      - timpanico cheio de gás
    - Quadro clínico
    - EM OBSTRUCAO ALTA
      - vomitos precoces primeiro
        leva a disturbio metabolico alcalose
      - parade de eliminacao de gaeses e fezes mais tardia
    - EM OBSTRUCAO BAIXA
      - PARADA DE ELIMINACAO DE GASES E EFEZES POR PRIMEIRO
      - vomitos tardio
        como é obstrucao do colon pode ter vomitos fecaloides
    - RAIO X típico
      - Aparece níveis hidroaereos escalonados
      - empilhamento de moeda
        intetsino ta tentando vencer o ponto de onstrucao sao alcas de luta
        se for obstrucao so do colon nao vou ver empilhamneto d emoedas vou ver as austracoes
      - Edema de parede de alça
    - pode ser bridas?
      - sim
        tem cirurgia previa
        tem peritonite
        precisa operar
        se nao tigver peritonite posso nao perar
    - tratamento nao cirurgico clinico
      - sonda nasogastrica
      - hidratacao
      - analgesia
      - Reavaliacao seriadas
- ABDOME AGUDO PERFURATIVO
  - perfuracao de viscera oca
    - de origem nao traumatica
  - Etiologia
    - Principal caudsa: úlcera péptica perfurada
      - gastrica - costuma ser na parede anterior
        perfura mais
      - duodenal-parede posterior
        sangra mais
    - Diverticulo perfurado
    - corpo estranho
  - Quadro clinico do paciente
    - paciente chega muito rapido no PS
    - dor subita , intensa e difusa
    - peritonite
      - ex: perfura o estomgo cai suco gastrico na cavidade
      - ex: perfura o colon cai fezes na cavidade
    - descompressao brusca positiva
      - sinais de irritacao peritonial
    - paciente queto, em posicao fetal pq qualuqer movimento sente dor
  - Dagnostico/tratamento
    - RAIO X
      - pneumoperitonio no rx de torax
        sinal de jobert
        perda da macicez hepatica
        Ve a cupula diafragmatica
        nosso caso
    - CIRUGIA: LAPARATOMIA EXPLORADORA
      - TRATA A PERFURACAO
    - Tratamento medicamnetoso
      - inibidor de bomba d eprotins: os OL tippo omeprazol
- ABDOME AGUDO VASCULAR OU ISQUEMICO
  - Obstrução do fluxo sanguineo intetinal
    - Obstrucao dos vasos mesentéricos, teremos isquemia mesenterica
      - Infarto do intetsino
        mal estado geral do apciente apresntando:
        Paciente geralmente com varias comorbidade cardiopata, diabetico, disilipidemico
        dor muito intensa 10/10
        taquicardico
        hipotenso
        taquipneico
        sudoreico
        Paciente no inicio nao tera uma peritonite difusa so depois tera
        paciente muita dor, e pouco sinais no exame fisico so depois tera peritonite
        Desproporcao entre cliica e exame fisico
        toque retal - tera secrecao sangunolenta escurecida - Geleia de frambuesa,pq tem isquemia da mucosa
        grande leucocitose 20.000,30.000 com desvio a esquerda
        acidose metabólica- aumento de lactato
  - etiologia
    - principal causa: Embolia da artéria mesentérica superior
      - o embolo deve vir do coracao , é um paciente
        cardiopata
        ateriopata
        dislipidemico
        arterosclerose
        diabetico
        arritmias
        fibrilacao atrial
        solta embolos do coracao
        valvulopatias
    - isquemia nao oclusiva
      - vasocontricao, ja tem um grau de obstrucao dos vasos por placas de arteroma
    - Trombose da artéria mesenterica superior
      - trombo formado ali
    - Trombose da veia mesenterica superior
  - Tratamento
    - pode fazer uma arteriografia ve o ponto de obstrucao e pode temtar tratar
    - Laparotmia exporadora = avaliar as alcas oq ta viavel fica e oq esta isquemico sai
  - MUITO GRAVE
- ABDOME AGUDO HEMORRAGICO
  - sangramneto livre dentro da cavidade abdominal , alguma coisa rompeu e snagrou
    - quando o paciente esta tendo o sangue na cavidade e esse vai distender o diafragma e irirtar o nervo frenico o individuo pode ter uma dor referida
      - se a dor referida for no OMBRO DIREITO= SINAL DE LAFON
        se a dor referida for na REGIAO ESCAPULAR/INFRAESCAPULAR DIREITA
        sinal de Kehr
  - Etiologia
    - PRINCIPAL causa: Gravidez tubária ectopica rota
      - EX: MULHER JOVEM, ATRASO MENSTRUAL, CHEGA PALIDA, COM SINAIS DE CHOQUE (HIPOTENSAO, TAQUICARDIA)
    - aneurisma roto
      - aneurisma de artéria esplenica
    - tumores rotos
      - adenoma hepatico que rompe
    - cistos de ovario roto
    - ROTO=ROMPEU
  - Unico tipo de abdome agudo que tem o paciente chocado= CHOQUE HIPOVOLEMICO
    - Tratar com condutas de pacientes chocados
      - acesso venoso periferico cristaloide, concnetrado de hemacia dependendo do grau de choque
  - Conduta/ Diagnostico/tratamento
    - nao da para ficar esperando, ta perdendo muito sangue
      - Laparotomia exploradora
  - Paciente pode nao aprsnetar peritonite
    - pq o sangue é uma substancia que irrita pouco o peritonio diferente se tivesse fezes, bile, suco gastrico etc
    - sangue e urina demoroam mais p irritar o peritornio sendo assim demora mais para o paciente ter peritonite
RAIO X TIPICO
- RIAO X DE TORAX EM PA- EM PÉ
- RAIO X DE ABDOME EM PÉ E DEITADO

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Description: Mind Map on ABDOME AGUDO, created by julia faria on 18/03/2021.
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